Sex‐Associated Disparities in Surgical and Percutaneous Management of Aortic Stenosis With Severe Features: Retrospective Analysis From the National Readmission Database
Notice bibliographique
Résumé
Background Referral for valve intervention for severe aortic stenosis (AS) may exhibit sex‐associated disparities independent of the growth of transcatheter interventions. This study aimed to determine whether there were sex‐associated differences in the use of aortic valve replacement (AVR), either surgical or transcatheter, in patients with aortic stenosis and severe features from a national cohort of patients. Methods Using the National Readmission Database, all patients with an index diagnosis of AS between January 2015 and December 2019 were included and stratified by their 90‐day readmission status and sex. AS with severe features was defined as the combination of primary‐ or secondary‐coded diagnosis of AS in combination with heart failure, syncope, angina pectoris, cardiac arrest, or cardiogenic shock. A 1:1 nested case–control matching was performed to account for competing risk. The main investigated outcome was the sex‐associated rate of AVR in the 90 days after index hospitalization. Results A total of 31 712 matched weighted discharges were included in the analysis, 16 597 men (52.3%) and 15 116 women (47.7%). At 90 days, the rate of AVR was significantly lower in women (45.7% versus 53.6%, P <0.001) with significant difference for both surgical ( P <0.001) and transcatheter ( P =0.010) interventions. After multivariable adjustment, these differences persisted with women significantly less likely to receive AVR (adjusted odds ratio [aOR], 0.67 [95% CI, 0.63–0.71], P <0.001), either surgical AVR (aOR, 0.48 [95% CI, 0.43–0.54], P <0.001) or transcatheter aortic valve implantation (aOR, 0.79 [95% CI, 0.75–0.84], P <0.001). Conclusions The use of surgical AVR and transcatheter aortic valve implantation was significantly lower in female patients with AS and severe features independent from patient‐ and hospital‐level characteristics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».