Efficacy and safety of intracameral epinephrine as mydriatic agent in cataract surgery: A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
To evaluate the efficacy, safety, and cost implications of using epinephrine (Epi) as an additive in balanced salt solution (BSS) during cataract surgery, focusing on intraoperative pupil dilation, side effects, and cost considerations. Searches were conducted across multiple databases, including EMBASE, MEDLINE, CINAHL, and Web of Science, up to October 17, 2024. Eligibility criteria included studies assessing intracameral epinephrine for achieving or maintaining mydriasis, and reporting outcomes related to efficacy, adverse effects, intraoperative complications, and cost implications. Of the 476 articles screened, 23 met the inclusion criteria, involving 4262 cataract surgeries were included. Intracameral epinephrine consistently maintained pupil dilation, with reported average pupil sizes ranging from 6.9 mm to 7.2 mm, significantly reducing the need for additional mechanical dilation interventions (reported incidence <1% in some studies). Its use reduced the incidence of intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) in high-risk patients. It minimized complications such as posterior capsular rupture and iris prolapse. Combination therapy with adjunctive agents like NSAIDs or lidocaine further improved dilation stability and reduced intraoperative miosis. Safety data revealed no significant impact on heart rate or blood pressure, demonstrating hemodynamic stability. Cost analyses highlighted savings from reduced surgical times (i.e., ∼13.5 min vs. ∼17.2 min with epinephrine alone) and decreased use of pupil expansion devices, resulting in estimated savings of over $19,000 in high-volume centers. Intracameral epinephrine effectively supports stable pupil dilation and reduces intraoperative complications in cataract surgery. It offers a safe and cost-effective alternative to traditional mydriatic agents, particularly when combined with adjunctive medications. However, given the considerable advancements in surgical techniques over time, caution should be exercised when interpreting findings from earlier studies. Additionally, the cost of epinephrine preparation, alongside its potential endothelial toxicity at higher concentrations, highlights the need for further research into the feasibility of using BSS without epinephrine in routine practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».