Flexible and navigable suction ureteral access sheath versus traditional ureteral access sheath for flexible ureteroscopy in renal and proximal ureteral stones: a meta-analysis of efficacy and safety
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Traditional ureteral access sheaths (T-UAS) are limited by rigidity and lack of suction, potentially increasing complications. Flexible and navigable suction ureteral access sheaths (FANS-UAS) offer improved maneuverability and active suction, but comparative evidence on their efficacy and safety is scarce. This meta-analysis evaluates FANS-UAS versus T-UAS in flexible ureteroscopy (fURS). METHODS: A systematic search across PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science (from inception to February 2025) identified studies comparing FANS-UAS and T-UAS. Included were RCTs and observational studies with ≥ 20 patients. Outcomes included stone-free rates (SFRs), operative time, hospital stay, and complications. Study quality was assessed using the Jadad Scale for RCTs and Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for observational studies. RESULTS: Eight studies (1 RCT, 7 observational; 1,816 patients: 866 FANS-UAS, 950 T-UAS) were analyzed. Compared to T-UAS, FANS-UAS demonstrated significantly higher stone-free rates (SFRs) at both postoperative day 1 (OR = 4.01, 95% CI: 1.98-8.11) and 30-day follow-up (OR = 2.37, 95% CI: 1.62-3.46). FANS-UAS was associated with a lower risk of postoperative fever (OR = 0.31, 95% CI: 0.21-0.47). Operative time trended longer with FANS-UAS (MD = 2.64 min, 95% CI: -2.56 to 7.84; p = 0.32), though without statistical significance, while hospital stay showed no difference between groups (MD = - 0.07 days, 95% CI: -0.16 to 0.01; p = 0.1). CONCLUSION: FANS-UAS provides superior stone clearance and reduced complications versus T-UAS, with only slightly longer operative time. The integrated suction system enables these advantages through improved fragment removal and pressure control. Further RCTs should confirm these benefits.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,057 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».