SYSTEMATIC REVIEW AND NETWORK META-ANALYSIS OF INDUCTION TREATMENTS FOR LUPUS NEPHRITIS
Notice bibliographique
Résumé
PV131 / #261 Poster Topic: AS15 - Lupus Nephritis-Clinical Background/Purpose This study aims to evaluate the comparative efficacy and safety of various initial treatments for lupus nephritis through a systematic review and network meta-analysis. Methods A comprehensive literature search was conducted across MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, and LILACS from inception to June 2024 in order to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing initial treatments for lupus nephritis. Two reviewers independently performed data extraction and assessed the risk of bias. A frequentist random-effects network meta-analysis was conducted using the restricted maximum likelihood (REML) method to estimate heterogeneity. The certainty of evidence was evaluated using the GRADE approach. Results We included 38 RCTs encompassing 5,146 participants and 11 interventions. Mycophenolate mofetil was selected as the common comparator. The network meta-analysis revealed that voclosporin combined with Mycophenolate mofetil (RR 1.9 95% CI 1.47 to 2.47, RD 281.4, 95% CI 146.3 to 465.4; high certainty) and belimumab combined with Mycophenolate mofetil (RR 1.47, 95% CI 1.23 to 1.74, RD 145, 95% CI 72.7 to 230.9; high certainty) increased complete renal response compared to Mycophenolate mofetil alone. Tacrolimus combined with Mycophenolate mofetil (RR 1.24 95% CI 1.05 to 1.46, RD 113.7, 95% CI 25.2 to 217.7; low certainty) and Obinutuzumab combined with Mycophenolate mofetil (RR 1.57 95% CI 1.05 to 2.34, RD 270.4, 95% CI 22.7 to 640.5; low certainty) also showed potential benefits but with low certainty evidence. Cyclophosphamide was possibly associated with a small decrease in complete renal response compared to Mycophenolate mofetil (RR 0.90, 95% CI 0.77 to 1.04; low certainty). However, the effects of the assessed interventions on mortality and renal replacement therapy outcomes were highly uncertain. Conclusions Combination therapies, particularly voclosporin or belimumab with Mycophenolate mofetil, may provide enhanced outcomes for lupus nephritis initial treatment. Given the complexity of lupus nephritis, clinicians should weigh these findings alongside considerations such as drug availability, cost, and individual patient preferences to guide treatment decisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».