CHARACTERISTICS OF LUPUS PATIENTS WITH PROGRESSIVE MULTIFOCAL LEUKOENCEPHALOPATHY (PML)-LITERATURE REVIEW
Notice bibliographique
Résumé
PV046 / #490 Poster Topic: AS05 - CNS Lupus Background/Purpose Progressive multifocal leukocencephalopathy (PML) is a potentially fatal degenerative condition caused by reactivation of the human polyomavirus 2 (John Cunningham-JC virus) in immunodeficient individuals. It has been observed in patients receiving Rituximab, but those treated with other immunosuppressants, such as systemic lupus erythematosus (SLE) patients, may be at risk as well. Methods A review of various online databases was conducted, with publications ranging from 1986 to 2024. 14 cases were selected for further analysis. Results Sex-12 female and 2 male; age-youngest 28 years, oldest 83 years. Initial SLE treatment: glucocorticoids (Prednisone, Prednisolone, IV Methylprednisolone)-all 14 patients; chloroquine/hydroxychloroquine (HCQ)-4/14; Mycophenolate mofetil (MMF)-6/14; Azathioprine (AZA)-5/14; IV Cyclophosphamide (CYC)-1/14; 6-mercaptopurin-1/14; Cyclosporin-2/14; Belimumab-2/14; anti interleukin 2 agent-1/14; Synachten-1/14; Dapsone-1/14; Plasmapheresis-1/14. Neurological symptoms: muscle weakness-5/14; hemiparesis-3/14; dysarthria-5/14; apraxia-3/14; gait disturbance-5/14; visual disturbances-4/14; cognitive disfunction-7/14; sensitive disfunction (anesthesia, hypoesthesia)-6/14; migraines-2/14. Comorbidities: lupus nephritis-2/14. Patients with SLE relapses: 4/14. Definitive diagnosis of PML-JC virus identification: cerebrospinal fluid (CSF)-6/14; brain biopsy-5/14; both-1/14; autopsy-2/14. PML management: stop all immunosuppresion-10/14; high dose IV Methylpred-nisolone-4/14; high dose iv Methylprednisolone+plasmapheresis-1/14; IV CYC-3/14; corticosteroids+AZA-1/14; immunoglobulins-1/14; Mefloquin-2/14; Cidofovir-2/14; Interferon-alpha-1/14; Levetiracetam-1/14; Mirtazapine-2/14; Citarabine-1/14; no treatment (advanced age)-2/14 Outcome: recovered with minimal deficits-3/14; recovered with sequelae-3/14; death-6/14; lost from monitoring-2/14PML management: stop all immunosuppresion-10/14; high dose IV Methylprednisolone-4/14; high dose iv Methylprednisolone+plasmapheresis-1/14; IV CYC-3/14; corticosteroids+AZA-1/14; immunoglobulins-1/14; Mefloquin-2/14; Cidofovir-2/14; Interferon-alpha-1/14; Levetiracetam-1/14; Mirtazapine-2/14; Citarabine-1/14; no treatment (advanced age)-2/14. Outcome: recovered with minimal deficits-3/14; recovered with sequelae-3/14; death-6/14; lost from monitoring-2/14. Conclusions There was correlation found between initial immunosuppression with MMF and subsequent stopping and better outcomes, as well as worse outcomes in patients that initially received AZA and those that afterwards received a combination of steroids and AZA or CYC. There was no correlation found between age and outcome. Although rare, PML must be taken into consideration in SLE patients presenting with neurological symptoms that don’t respond to conventional treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».