Oncological, surgical, and cosmetic outcomes of endoscopic <i>versus</i> conventional nipple-sparing mastectomy: meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Endoscopic nipple-sparing mastectomy has been developed to improve the cosmetic outcomes of conventional nipple-sparing mastectomy. This meta-analysis compares surgical, quality of life and oncological outcomes of endoscopic nipple-sparing mastectomy versus conventional nipple-sparing mastectomy. METHODS: PubMed and Embase were systematically reviewed to identify literature relevant to endoscopic nipple-sparing mastectomy and conventional nipple-sparing mastectomy literature published through to August 2023. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale, and proportional and pairwise random-effects meta-analysis was performed. Surgical (operative time, duration of hospital stay, blood loss, necrosis, overall complications), quality of life (cosmesis, pain, nipple-areolar complex sensitivity) and oncological outcomes (margin positivity, recurrence, metastasis and breast cancer-specific mortality rate) were evaluated. RESULTS: Of 1286 articles retrieved, 51 endoscopic nipple-sparing mastectomy studies and 12 conventional nipple-sparing mastectomy reviews were analysed; 10 non-randomized comparative studies (656 patients) were included in the pairwise analysis and 36 studies (comparative and single-group cohort studies; 2612 patients) in the proportional meta-analysis. Results showed no differences in oncological outcomes (mean follow-up of up to 52 months), comparable overall (OR = 0.49; P = 0.100) and necrotic complications (OR = 0.45; P = 0.150), and improved cosmetic satisfaction (OR = 1.88; P = 0.020). Comparing only single-incision endoscopic nipple-sparing mastectomy to conventional nipple-sparing mastectomy significantly reduced postoperative necrosis (OR = 0.19; P = 0.008). The proportional meta-analysis produced oncological and surgical outcome rates comparable to or lower than conventional nipple-sparing mastectomy rates. However, longer operative time (weighted mean difference = 43.08 min; P < 0.00001) and duration of hospital stay (weighted mean difference = 0.72 days; P = 0.0007) were observed. CONCLUSION: Endoscopic nipple-sparing mastectomy does not affect oncological outcomes in up to 52 months mean follow-up when compared with conventional nipple-sparing mastectomy and provides better cosmetic satisfaction, with a reduced risk of necrosis after single-incision endoscopic nipple-sparing mastectomy. As such, endoscopic nipple-sparing mastectomy may become a viable breast surgery option.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,058 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».