Uncoupling in a child with tonic seizures
Notice bibliographique
Résumé
A 6-year-old boy with generalized epilepsy presented with super-refractory status epilepticus in the setting of a viral upper respiratory tract infection. Extensive evaluation, including brain magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid analysis, autoimmune encephalitis antibody panel, and metabolic/genetic testing, was unremarkable. Initially, he experienced recurrent electroclinical tonic and tonic-myoclonic seizures; with augmentation of medical therapy, these progressively evolved into seizures with a similar electrographic signature, but minimal clinical correlate (bradycardia and breathing pauses), indicating gradual uncoupling (Figure 1, Video 1). Electroclinical dissociation, or uncoupling, refers to the persistence of electrographic seizure activity on electroencephalogram without corresponding clinical manifestations. This phenomenon, mainly described in neonates, often follows treatment with anti-seizure medications, such as phenobarbital or phenytoin, although its underlying mechanism remains poorly understood.1 Differences in chloride transporter maturation across brain regions may contribute to selective inhibition of subcortical structures by GABAergic drugs, effectively suppressing convulsive activity while allowing electrographic cortical seizures to persist.2 Dr. Myers is or has been a site PI for studies sponsored by LivaNova and Ultragenyx, and sits or has sat on advisory boards for Jazz Pharmaceuticals, AS2 Bio, Epilepsy Canada, Ring 20 Research and Support, and the Koolen-de Vries Syndrome Foundation. The remaining authors have no conflicts of interest. Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analyzed in this study. Data S1. Data S2. Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article. Which of the following best describes uncoupling? What is a proposed mechanism for uncoupling following treatment with GABAergic drugs? Which of the following statements is correct? Answers may be found in the Supporting information.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».