Cost-effectiveness of enzalutamide with androgen-deprivation therapy (ADT) versus ADT alone for the treatment of high-risk biochemically recurrent non-metastatic castration-sensitive prostate cancer in Canada
Notice bibliographique
Résumé
AIM: The EMBARK (NCT02319837) trial demonstrated that enzalutamide with androgen-deprivation therapy (ADT; enzalutamide combination) or without ADT (enzalutamide monotherapy) significantly improved metastasis-free survival compared with ADT alone in high-risk biochemically recurrent (BCR) non-metastatic castration-sensitive prostate cancer (nmCSPC; also known as non-metastatic hormone-sensitive prostate cancer [nmHSPC]). No new safety signals were observed during the trial. The findings of EMBARK led to Health Canada's approval of enzalutamide for this patient population. The aim of this analysis was to assess the cost-effectiveness of enzalutamide combination versus ADT alone in patients with high-risk BCR nmCSPC from the Canadian payer's perspective. MATERIAL AND METHODS: A semi-Markov model was created to represent the treatment and disease progression of patients with high-risk BCR nmCSPC over a 30-year horizon. Costs and outcomes were discounted at 1.5% annually. Treatment effects for high-risk BCR nmCSPC were informed by data from the EMBARK trial. Life-years (LYs), quality-adjusted life-years (QALYs), lifetime costs and incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were estimated for enzalutamide combination and ADT alone. A one-way sensitivity analysis (OWSA) and scenario analyses were conducted to assess the robustness of results. RESULTS: In the base-case deterministic analysis over the modeled time horizon, enzalutamide combination accumulated 11.85 LYs and 8.96 QALYs versus 8.75 LYs and 6.24 QALYs for ADT alone. The total cost for enzalutamide combination was Canadian dollars (CAD) 166,199, compared with CAD 95,146 for ADT alone. When combining cost and clinical outcome data, enzalutamide combination was associated with an ICER of CAD 26,129 per QALY gained. The OWSA and scenario analysis results were consistent with the base-case results. CONCLUSION: The study findings suggest that enzalutamide combination was associated with an ICER of CAD 26,129 per QALY gained, which is within the standard Canadian thresholds for willingness-to-pay (i.e. <CAD 50,000 per QALY gained), making enzalutamide combination a preferred treatment option for patients with high-risk BCR nmCSPC in Canada.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».