Understanding Inpatient Sleep Studies for Sleep-Disordered Breathing
Notice bibliographique
Résumé
Background: The utility of inpatient vs outpatient polysomnography (PSG) for individuals with sleep-disordered breathing is unclear. Research Question: How do patient characteristics and sleep medicine care patterns differ between individuals undergoing inpatient vs outpatient PSG? Study Design and Methods: We conducted a retrospective population-based health administrative database study on all adult Ontarians (Canada) hospitalized and/or who underwent PSG between 2012 and 2018. We compared individuals who underwent PSG: (1) during hospitalization (inpatient PSG), (2) within the first month after discharge (delayed PSG), and (3) were not hospitalized in the last year (outpatient PSG). Outcomes included the following: baseline characteristics at the time of PSG, outpatient follow-up rates, and positive airway pressure claims in the year after PSG. Results: We identified 748 individuals in the inpatient group, 9,310 in the delayed group, and 730,967 in the outpatient PSG group. Compared with delayed or outpatient PSG groups, in unadjusted analyses, individuals in the inpatient PSG group were more likely to be older, previously assessed for sleep-disordered breathing, reside in a low-income neighborhood, and have greater comorbidity burden (standardized differences > 0.10). In adjusted analysis, individuals in the inpatient PSG group were less likely to be seen in the sleep clinic within the first year after PSG than the delayed or outpatient PSG group (hazard ratio [HR], 0.79; 95% CI, 0.71-0.87), with no difference between the delayed and outpatient PSG groups (HR, 1.00; 95% CI, 0.98-1.03). Compared with the delayed or outpatient PSG group, those in the inpatient PSG group were 21% (HR vs delayed group, 0.79; 95% CI, 0.67-0.94) to 53% (HR vs outpatient group, 0.47; 95% CI 0.27-0.82) less likely to initiate CPAP or auto-titrating positive airway pressure, and 2 to 10 times more likely to initiate bilevel positive airway pressure (HR vs outpatient group, 10.03; 95% CI, 7.30-13.77). Interpretation: Our results indicate that individuals undergoing inpatient PSG represent a unique smaller subgroup with greater comorbidity and social disadvantage, whereas the delayed PSG group may represent an optimal model of care, informing directions for future prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,108 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».