Primary Total Knee Arthroplasty in Patients with BMI of ≥50 kg/m2
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The obesity epidemic has given rise to an orthopaedic patient subgroup with a body mass index (BMI) of ≥50 kg/m 2 . Without sound evidential guidance, arthroplasty surgeons and anesthesiologists do not know whether they can push the limits of the surgical feasibility of total knee arthroplasty (TKA) without risks of harm. METHODS: In a retrospective cohort study of patients who had undergone primary TKA for degenerative arthritis at our academic center (n = 10,389; 6,821 women, 4,070 men, and 38 unknown), we compared the outcomes between patients with a BMI of ≥50 kg/m 2 (n = 627) and patients in other weight classes. The average patient follow-up was 8.6 years. We used Cox proportional hazards models to estimate the association between BMI and revision risk, using overweight patients (BMI = 25 to 29.99 kg/m 2 ) as the reference group while adjusting for patient age and sex. Patient satisfaction, pain scores on a visual analogue scale (VAS), and the Oxford Knee Score (OKS) were compared among groups preoperatively and at 1, 5, and 10 years postoperatively. RESULTS: In the first year after surgery, the adjusted hazard ratio (HR) for revision TKA for patients with a BMI of ≥50 kg/m 2 was 3.7 (95% confidence interval [CI] = 1.9 to 7.2), with overweight patients as the reference. There was virtually no difference between patients with a BMI of 35 to 39.99 kg/m 2 and those with a BMI of 40 to 49.99 kg/m 2 . After the first year, the HR was 1.2 (95% CI = 0.7 to 2.4) for revision TKA for patients with a BMI of ≥50 kg/m 2 . Those patients reported worse preoperative function of the knee, with a median OKS of 15 versus 23 for overweight patients. For obese patients, each additional unit of BMI corresponded with an additional OKS improvement of 0.07 point (95% CI = 0.04 to 0.10) at 1 year. CONCLUSIONS: Our study confirms the increased risk of failure of TKA in patients with a BMI of ≥50 kg/m 2 in the first year after surgery, but we found no evidence of worse outcomes in the 40 to 49.99 kg/m 2 group compared with the 35 to 39.99 kg/m 2 group. The increase in the revision risk in the ≥50 kg/m 2 group was found only in the first postoperative year and plateaued afterwards. Despite worse function and higher failure rates, patients with a BMI of ≥50 kg/m 2 reported benefits and high satisfaction with TKA. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III . See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».