Application of volumetric modulated arc therapy (VMAT) for craniospinal irradiation: Dosimetric analysis and clinical implementation
Notice bibliographique
Résumé
: Craniospinal irradiation (CSI) is crucial for treating central nervous system malignancies like medulloblastoma and high-risk brain tumors with meningeal spread potential. Traditional 3D-conformal radiotherapy (3D-CRT) requires multiple field junctions, increasing the risks of dose inhomogeneity and unnecessary exposure to healthy tissues. This study investigates the use of VMAT on an Elekta Synergy linear accelerator with 160 leaf Agility multi-leaf collimator at the Hue Central Hospital, Vietnam. Five pediatric patients were treated using VMAT with a prescribed dose of 23.4 Gy in 13 fractions. Immobilization was achieved using vacuum bags and thermoplastic masks in a supine position. Planning CT scans were performed with 3-mm slice thickness, and treatment plans were created using the Monaco treatment planning system, v6.1.4.0. VMAT plans incorporated two isocenters with overlapping arcs to ensure comprehensive craniospinal coverage. Key parameters, including conformity index (CI), homogeneity index (HI), monitor units (MU), and dose to organs-at-risk (OARs), were analyzed. Mechanical and positional uncertainties, including simulated ±3 mm patient shifts, were also evaluated. The planning target volume (PTV) achieved exceptional coverage, with V95% averaging 99.27 ± 0.52% and hotspot volumes (V107% and V110%) minimized to 1.96 ± 0.39% and 0.05 ± 0.07%, respectively. The CI and HI averaged 0.93 ± 0.02 and 1.06 ± 0.01, indicating outstanding plan quality and dose uniformity. OAR doses, including those for critical structures like the lenses, lungs, heart, and kidneys, adhered to planning constraints, minimizing potential long-term side effects. Treatment efficiency was demonstrated with an average MU of 1197.56 ± 88.49, showcasing the practicality of the approach. This study demonstrates the successful implementation of VMAT for CSI on the Elekta Synergy system. The results highlight excellent PTV coverage, minimal hotspot volumes, and high plan quality with optimal conformity and homogeneity indices. Doses to OARs remained within safe limits, minimizing potential adverse effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».