SUBOPTIMAL MEDICATION USE AND WORSE PERIPARTUM OUTCOMES IN WOMEN WITH LUPUS COMPARED TO THE GENERAL POPULATION
Notice bibliographique
Résumé
O064 / #405 Topic:AS21 - Pregnancy and Reproductive Health ABSTRACT CONCURRENT SESSION 11: PREGNANCY IN SLE 24-05-2025 10:40 AM - 11:40 AM Background/Purpose Observational and population levels studies confirm that systemic lupus erythematous (SLE) is associated with worse maternal and neonatal outcomes by way of disease activity and peripartum treatment choices compared to the general population without immune-mediated inflammatory diseases (IMID).[1] Increasingly, international societies have modifed their recommendations for peripartum medication use and have recognized the general safety of medications such as hydroxychloroquine and azathioprine throughout pregnancy.[2] We hypothesize that despite increased availability of safe peripartum disease treatments for SLE, outcomes are still worse and treatments underutilized compared to those without IMID in a contemporary Albertan pregnancy cohort. Methods A contemporary pregnancy cohort of 446,017 women and corresponding birth events was assembled for the province of Alberta, Canada from the random selection of 1 live birth event per woman between Jan 1st, 2009 and December 31, 2023. We identified one group with no IMID (n=728,102) and one group with SLE (n=393) using ICD 9 and 10 codes and excluding mothers in the “no IMID” group with any dispensation of corticosteroids for 4 weeks or more during pregnancy. We compared maternal and neonatal outcomes, comorbid conditions and medication use at any point in the pregnancies among the 2 groups. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC codes) were used to identify medication use during the 270 days prior to delivery. Results More SLE mothers (22.1%) were > 35 years old compared to 15.2% of no IMID mothers. Emergent and elective cesarean section deliveries were higher in women with SLE compared to those no IMID. Women with SLE were more likely to have preterm delivery (13.7%), “small for gestational age” babies (19.3%), and NICU admissions (18.6%), compared to those without IMID (Table 1). Medication use among SLE mothers at any point in the pregnancy included 12.5% on glucocorticoids, 3.6% on nonsteroidal antiinflammatories, 25.4% on antimalarials, 3.6% on nonbiologic disease modifying antirheumatic drugs and 1.3% on biologic DMARDs. No women had exposure to anifrolumab or belimumab. Table 1. Maternal Characteristics and Peripartum Outcomes Conclusions Women with SLE have worse peripartum outcomes compared to those without IMIDs. Medications such as antimalarials which are safe in pregnancy are underutilized which may influence these outcomes. Further peripartum studies in this population are needed to evaluate drug uptake and safety over time and whether guidelines are impacting how clinicians manage these complex patients.References:[1.] Tan Y. J Autoimmun 2022;132:102864. [2.] Russell M. Rheumatol (Oxford) 2023;62(4):1370-87.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».