Functional Coronary Angiography for the Diagnosis of Coronary Vasomotor Disorders
Notice bibliographique
Résumé
Microvascular and/or vasospastic angina are two common forms of coronary vasomotor disorders that may occur in patients with ischaemia and non-obstructed coronary arteries (INOCA) or myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). Functional coronary angiography involves invasive guidewire-based assessment of the coronary circulation using pharmacological vasoactive agents to assess small and large vasomotor dysfunction. Typically, responses to adenosine (microvascular vasodilator) and acetylcholine (large and small vessel vasospastic agent) are sequentially assessed. Currently, the assessment and treatment of INOCA and MINOCA patients varies widely. We therefore provide a standard protocol for 'functional coronary angiography' for use in Australia and New Zealand. Ischaemic heart disease (IHD) due to disorders of coronary vasomotion causes angina and impairs quality of life and prognosis. INOCA is prevalent in both men and women, however relative to obstructive CAD, INOCA is over-represented in women. This may also be a relevant contributor to sex differences which persist in IHD outcomes (notably in young women). Recent European Society of Cardiology guidelines make a class I recommendation in support of the use of functional coronary angiography in INOCA. Despite this, testing for disorders of coronary vasomotion is performed in very few centres in Australia and New Zealand. Barriers to more widespread clinical adoption include the lack of a standard protocol for testing, additional time and training required, lack of funding, concerns over safety and physician knowledge pertaining to over diagnosis and treatment options. Taken together, it is not surprising that local prevalence and outcome data are lacking. We summarise indications for functional assessment of coronary vasomotor disorders with a simple standardised operating protocol for use in cardiac catheter laboratories throughout Australia and New Zealand. We provide guidance on training recommendations for clinical proficiency in undertaking and interpreting functional coronary angiography. Clinical performance and research will be enhanced with the establishment of a national clinical quality registry for functional coronary angiography. By unifying the clinical approach, we hope to facilitate better care for this frequently overlooked heterogenous group of patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».