Psychiatric Outcomes of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation: A Systematic Review of Short- and Long-Term Effects
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objectives: Deep Brain Stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is a widely used intervention for Parkinson’s disease (PD) and obsessive-compulsive disorder (OCD). While motor and OCD symptom benefits are established, increasing evidence highlights psychiatric side effects. The underlying mechanisms involve stimulation parameters, electrode positioning, and medication adjustments. This systematic review aims to evaluate the short-term and long-term psychiatric effects of STN-DBS and identify influencing factors. Methods: A systematic literature search (PubMed, Scopus, Web of Science, Embase; 2015–2024) was conducted following PRISMA guidelines. Studies examining psychiatric effects of STN-DBS in PD or OCD, reporting quantitative/qualitative psychiatric measures, and specifying stimulation parameters were included. Risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for observational studies and the Cochrane Risk of Bias Tool for randomized controlled trials (RCTs). Results: A total of 16 studies met the inclusion criteria, with sample sizes from 10 to 149 patients and short- to long-term follow-ups (up to 17 years). Short-term effects included transient hypomania, euphoria, increased impulsivity (especially with medial STN stimulation), and sometimes anxiety reduction. Long-term effects showed a tendency towards apathy and depression (apathy increased significantly in one large cohort), particularly linked to ventromedial STN stimulation or dopaminergic medication reduction. Impulse control disorders (ICDs) improved long-term in one study following medication reduction, while impulsivity slightly worsened in another. Verbal fluency decline was commonly reported, though global cognition often remained stable. Psychiatric outcomes (mood/apathy, attention/memory) depended on stimulation location within STN subregions. Higher total electrical energy delivered (TEED) correlated with depressive trait shifts in one study. Conclusions: STN-DBS has complex psychiatric consequences. Electrode positioning, stimulation parameters (including location within STN subregions and possibly TEED), and medication adjustments significantly influence outcomes. Careful patient selection, preoperative psychiatric screening, optimized programming targeting specific STN subregions, and cautious medication management are essential to minimize psychiatric risks while maximizing therapeutic benefits for motor and OCD symptoms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».