Interventional stereotactic radiotherapy (brachytherapy) for unresected brain metastases: Systematic review of outcome and toxicity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Stereotactic brachytherapy (SBT) is an underutilized treatment for brain metastases. This systematic review evaluates SBT's clinical outcomes, toxicity, and procedural characteristics for intact brain metastases in radiation-naive and radiation-recurrent patients. METHODS: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines and the PICOS framework. Studies published until June 30, 2024, were identified through searches of PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane databases. Retrospective studies and prospective trials were included. Key extracted data included patient characteristics, treatment protocols, local control (LC), distant-intracranial control (DIC), overall survival (OS), and procedure-related toxicity. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. RESULTS: Eight retrospective single-center studies involving 427 patients and 456 metastases met inclusion criteria. Median patient age ranged from 47 to 60 years, with most having a Karnofsky Performance Status ≥ 70. SBT mostly demonstrated high 1-year LC rates (93.3 %-100 %) and a 1-year DIC from 52 % to 90 %. Median OS for radiation-naive patients ranged from 8 to 17 vs. 6-28.4 months for radio-recurrent patients, with RPA class 1 showing the best outcomes. Toxicity was minimal, with no reported fatal complications or significant late toxicity. Across all studies, I-125 seeds were utilized, with temporary implantation predominating, while permanent implantation involved higher doses, up to 150 Gy, and extended treatment durations. Postoperative morbidity within 30 days ranged from 0 % to 6.6 % across different studies. No G3/G4 acute toxicities were reported. CONCLUSIONS: SBT is a highly effective and safe option for treating intact brain metastases, particularly in patients with large or radiation-recurrent lesions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».