Energy doses for paediatric defibrillation in cardiac arrest: systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Early defibrillation is the foundation of treatment of shockable ventricular arrhythmias (VF, pVT) but optimal energy doses for initial and subsequent shocks in paediatric cardiac arrest remain controversial. Objectives: To assess the use of different energy doses for initial defibrillation in infants, children and adolescents with ventricular fibrillation (VF) or pulseless ventricular tachycardia (pVT) during cardiac arrest. Methods: A systematic review was performed by the ILCOR Paediatric Life Support Task force. This systematic review was prospectively registered as PROSPERO CRD42024548898. A search of PubMed, EMBASE, and Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL) was performed for clinical trials and observational studies, published before 1 January 2025, involving cardiac defibrillation in infants and children (excluding newborn infants) in cardiac arrest. Investigators reviewed studies for relevance, extracted data, and assessed risk of bias using the ROBINS-I framework. Critical outcomes included survival to hospital discharge and return of spontaneous circulation. Results were compiled into a Summary of Findings table using the GRADEpro Guideline Development tool. Statistical calculations and Forest plot generation were performed using RevMan. Results: We identified 7 relevant observational studies. The majority of studies involved in-hospital cardiac arrest. The overall certainty of evidence was very low. Critical (survival to hospital discharge, return of spontaneous circulation) and important (termination of VF/pVT) outcomes were not significantly better or worse when initial defibrillation doses of <1.5 J/kg or >2.5 J/kg were used for children in cardiac arrest with a shockable rhythm compared with initial doses approximating 2 J/kg. Conclusions: The current available data suggest that outcomes are not significantly better or worse when initial defibrillation doses of <1.5 J/kg or >2.5 J/kg are used for children in cardiac arrest with a shockable rhythm (VF or pVT) compared with initial doses approximating 2 J/kg. Well-designed randomised trials are needed to address this important question.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».