Kidney health outcomes in children born very prematurely compared to full-term counterparts: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Advances in neonatal care have improved survival rates in preterm neonates. However, concerns persist regarding the long-term kidney implications of prematurity. Nephrogenesis is disrupted, particularly in those born very preterm (≤ 32 weeks of gestation), increasing the risk of early kidney dysfunction and hypertension later in life. OBJECTIVES: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate kidney health outcomes in former very preterm children and adolescents compared to full-term peers. DATA SOURCES: A systematic literature search was conducted in MEDLINE/PubMed, Scopus, and Web of Science from their earliest available records to October 9, 2024. STUDY ELIGIBILITY CRITERIA: We included observational studies comparing kidney health parameters between children/adolescents born very preterm (gestational age - GA ≤ 32 weeks) and their full-term counterparts (gestational age > 36 weeks or birth weight > 2000 g) within the age range of 6 to 18 years. PARTICIPANTS AND INTERVENTIONS: Children and adolescents aged 6-18 years born very preterm were compared to their full-term counterparts. The analyzed kidney function markers included serum Cystatin C, serum creatinine (sCr), estimated glomerular filtration rate (eGFR) based on sCr (Cr-eGFR), and blood pressure (systolic and diastolic, SBP/DBP). STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess study quality. The mean difference with 95% confidence intervals was used for continuous outcomes. Statistical significance was set at p < 0.05. Sensitivity, subgroup and meta-regression analyses were conducted for further exploration of the outcomes. Statistical analyses were performed using R software (Version 4.3.2). RESULTS: ; 95%CI: -22.44 to -1.31), and higher SBP (1.96 mmHg; 95%CI: 0.21-3.71). Sensitivity analysis confirmed Cystatin C findings but rendered Cr-eGFR and SBP differences non-significant. Subgroup analysis showed a significant GA effect on sCr (p < 0.0001), though the ≥ 28 weeks subgroup included only two studies. LIMITATIONS: Considerable heterogeneity across studies persisted despite sensitivity and subgroup analyses. The lack of randomized controlled trials and longitudinal studies limits result interpretation, while non-significant meta-regression findings hinder full explanation of heterogeneity. Insufficient data prevented the assessment of additional kidney function parameters. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS OF KEY FINDINGS: Cystatin C was elevated in very preterm individuals compared to full-term peers, reinforcing its role as an early marker of kidney dysfunction. While differences in Cr-eGFR and SBP lost significance after sensitivity analysis, these markers remain relevant for long-term follow-up in this vulnerable population. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER: PROSPERO (CRD42024554702).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».