Assessing Compliance With Ottawa Foot and Ankle Rules in the Emergency Department: A Closed-Loop Quality Improvement Project
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Traumatic foot and ankle injuries are frequent presentations to the emergency department (ED). The Ottawa Foot and Ankle (F&A) Rules are to help clinicians in decision making whether an X-ray of the foot or ankle is justified. Methods A retrospective analysis of ankle and foot X-ray requests from a South London Hospital ED was performed. Consecutive requests for both foot and ankle X-rays were assessed chronologically until n=100 for each cohort. The clinical documentation of each ED clerking and the X-ray request clinical details were then compared to the Ottawa Rules of that respective request. The presence of a midfoot or ankle fracture was recorded. Several interventions were implemented to improve compliance; this included distributing the results of the first audit cycle and a handout containing the Ottawa F&A rules to ED staff. A teaching session for ED Junior Doctors on assessing, documenting, and requesting X-rays for foot and ankle injuries was delivered within the department. An identical second retrospective audit cycle for both ankle and foot X-rays was then completed three weeks after implementation of the above interventions. Results The compliance of Ottawa Foot Rules in documenting foot injuries significantly improved from 48% to 78% (p<.001). Foot X-ray request compliance significantly improved from 32% to 54% (p<.01). Documentation compliance of ankle injuries significantly improved from 74% to 87% (p<.05). Ankle injury X-ray request compliance improved from 43% to 57% (p<.05). Fracture rate did not significantly change; ankle fractures increased from 17% to 22% (p=.372), foot fracture rate remained 15% in both cycles. Significance was assessed using the Chi-square test throughout. Conclusion This two-cycle Quality Improvement Project demonstrated significant improvement in compliance with Ottawa F&A Rules for ED clerking documentation and X-ray request clinical details in a South London Hospital. Compliance with Ottawa F&A Rules has the potential to reduce costs, facilitate faster discharge, and reduce unnecessary radiation exposure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,120 | 0,136 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».