Assessing Compliance With Ottawa Foot and Ankle Rules in the Emergency Department: A Closed-Loop Quality Improvement Project
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Traumatic foot and ankle injuries are frequent presentations to the emergency department (ED). The Ottawa Foot and Ankle (F&A) Rules are to help clinicians in decision making whether an X-ray of the foot or ankle is justified. Methods A retrospective analysis of ankle and foot X-ray requests from a South London Hospital ED was performed. Consecutive requests for both foot and ankle X-rays were assessed chronologically until n=100 for each cohort. The clinical documentation of each ED clerking and the X-ray request clinical details were then compared to the Ottawa Rules of that respective request. The presence of a midfoot or ankle fracture was recorded. Several interventions were implemented to improve compliance; this included distributing the results of the first audit cycle and a handout containing the Ottawa F&A rules to ED staff. A teaching session for ED Junior Doctors on assessing, documenting, and requesting X-rays for foot and ankle injuries was delivered within the department. An identical second retrospective audit cycle for both ankle and foot X-rays was then completed three weeks after implementation of the above interventions. Results The compliance of Ottawa Foot Rules in documenting foot injuries significantly improved from 48% to 78% (p<.001). Foot X-ray request compliance significantly improved from 32% to 54% (p<.01). Documentation compliance of ankle injuries significantly improved from 74% to 87% (p<.05). Ankle injury X-ray request compliance improved from 43% to 57% (p<.05). Fracture rate did not significantly change; ankle fractures increased from 17% to 22% (p=.372), foot fracture rate remained 15% in both cycles. Significance was assessed using the Chi-square test throughout. Conclusion This two-cycle Quality Improvement Project demonstrated significant improvement in compliance with Ottawa F&A Rules for ED clerking documentation and X-ray request clinical details in a South London Hospital. Compliance with Ottawa F&A Rules has the potential to reduce costs, facilitate faster discharge, and reduce unnecessary radiation exposure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».