Cognitive impairment after major surgical operations
Notice bibliographique
Résumé
Objective. To study the characteristics of cognitive impairment after extensive surgical operations of various profiles, to develop tactics of cerebroprotection, as well as personalized prevention of cognitive impairment (CI). Material and methods. The study included 277 patients who underwent elective extensive cardiac surgery (coronary bypass surgery, prosthetics of the aortic heart valve) and oncological (for malignant neoplasms of the thoracic or abdominal cavities) profile. All patients underwent a comprehensive clinical, laboratory, and instrumental examination (including neuropsychological testing using the MoCA, FAB scales) in the preoperative and intraoperative periods, as well as 10 days after surgery. Results. Deferred CI after cardiac surgery was diagnosed in 30—36% of patients, and after oncological surgery in 31% of patients. The incidence of acute clinical types of postoperative cerebral dysfunction also had no statistically significant differences: perioperative stroke (2—4% and 2%), symptomatic delirium of the early postoperative period (14—17% and 11%, respectively). Postoperative brain dysfunction was diagnosed after 44% of cardiac surgeries and 34% of oncosurgical operations. Risk factors for deferred CI after coronary bypass surgery: age over 65 years; stenotic atherosclerosis of the brachiocephalic arteries. During aortic valve replacement, the risk factors for deferred CI are: total cholesterol >5.1 mmol/L; very low-density lipoproteins >1.2 mmol/L; low-density lipoproteins >3.2 mmol/L; platelet count<220×109/L; hematocrit<28%. In oncosurgery, the risk factors for delayed CI are: age >70 years, lack of work in the specialty; Charlson’s index comorbidity score >5 points; ASA physical status >Class III; MoCA test scores<20 points. Conclusion. Most of the risk factors for deferred cognitive impairment are preoperative, which allows ahead additional assessment of the possibility of modifying the surgical technique and accompanying therapy, as well as designing of personalized tactics of cerebroprotection and prevention of cognitive impairment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».