Association of neurocognitive impairment and financial hardship in adult survivors of childhood cancer: A report from the Childhood Cancer Survivor Study (CCSS).
Notice bibliographique
Résumé
10055 Background: Adult survivors of childhood cancer are at high risk for financial hardship due to the cumulative lifetime costs of cancer-directed therapy and chronic health conditions. Whether neurocognitive impairment increases the risk for financial hardship is unknown. Methods: Childhood cancer survivors (≥ 5-year survivors, diagnosed < 21 years of age between 1970-1999) enrolled in CCSS completed a validated self-report Neurocognitive Questionnaire (NCQ) in 2014 and a subsequent financial hardship survey (age ≥ 26 at survey completion) 3 years later. The NCQ measured neurocognitive impairment in four domains: (1) memory ; (2) task efficiency; (3) organization; (4) emotional regulation. NCQ was the exposure and operationalized as the number of impaired domains (0-4); in each domain, impairment was defined as a Z-score >90 th percentile. Financial hardship outcomes were measured in behavioral (e.g., delaying care due to cost), material (e.g., high out-of-pocket costs), and psychological (e.g., worry about financial situation) domains, as well as two discrete outcomes of debt collection and bankruptcy. Multivariable linear and logistic regressions were used to analyze associations adjusting for age, sex, and race/ethnicity. Results: 3023 survivors completed the NCQ (mean age 38.8, SD=8.6 years) and a subsequent financial hardship survey (mean age 41.5, SD=8.7 years). 13.9%, 8.1%, 6.0%, and 2.6% of survivors had neurocognitive impairments in 1-4 domains, respectively. Individuals with NCQ impairment had significantly higher mean standardized scores across all three financial hardship domains than those without NCQ impairments (Table). Each ordinal increase in the number of impaired NCQ domains was associated with a higher mean standardized score for both behavioral and material financial hardship. Individuals with impairments in all four NCQ domains were more likely to be sent to debt collection (54% vs. 25%, OR=3.82, 95% CI: 2.27-6.43) and file for bankruptcy protection (21% vs. 8%, OR=2.81, 95% CI: 1.53-5.17) compared to those without impairments. Conclusions: Cancer survivors with neurocognitive impairment are particularly vulnerable to financial hardship. This survivor population should be specifically assessed for these outcomes and offered support to prevent and mitigate financial challenges. Standardized mean differences (SMD) of each financial hardship domain by number of NCQ impairments compared to no NCQ impairments. Number of NCQ domains impaired Behavioral Domain SMD (95% CI) Material DomainSMD (95% CI) Psychological DomainSMD (95% CI) 1 0.21 (0.11-0.31) 0.20 (0.10-0.29) 0.41 (0.31-0.50) 2 0.39 (0.27-0.51) 0.32 (0.20-0.44) 0.38 (0.25-0.50) 3 0.48 (0.34-0.63) 0.35 (0.20-0.49) 0.44 (0.30-0.58) 4 0.72 (0.51-0.93) 0.72 (0.52-0.94) 0.74 (0.53-0.94)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».