Hypertension Treatment and Control in Canadians With Diabetes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: In this study, we investigated hypertension control (<130/80 mmHg) among individuals with diabetes, use of first-line antihypertensive medications, and physician responses to uncontrolled blood pressure (BP) measurements (i.e. repeat measurements and medication intensification). METHODS: We performed a descriptive retrospective cohort study of adults with prevalent diabetes and hypertension followed at Ontario primary care practices, from their first BP measurement from 2013 to 2017, using the IQVIA (IQVIA Solutions Canada, Kirkland, Québec, Canada) data set. We characterized baseline BP control and antihypertensive therapy and followed these individuals over 24 months. We followed a nested cohort of individuals with uncontrolled BP readings (≥130/80 mmHg) to ascertain the frequency of guideline-concordant care, consisting of repeat BP assessment and drug intensification (dose increase, additional drug class prescription) within 6 weeks. RESULTS: Of the 10,814 adults included in the study, 7,437 (69%) had a BP≥130/80 mmHg (46% with BP≥140/90 mmHg). Baseline mean BP was 139.4/84.4 mmHg and appeared similar at 24 months. At baseline, most individuals were receiving monotherapy (60%), with 90% prescribed renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Only 34% of individuals were prescribed dihydropyridine calcium channel blockers and 24% were prescribed thiazide/thiazide-like diuretics. Physicians infrequently arranged timely (within 6 weeks) repeat BP checks (50%), dose increases (18%), and medication additions (33%) after uncontrolled BP readings. CONCLUSIONS: The large majority of people with diabetes and hypertension had uncontrolled BP that persisted over 2 years. Therapeutic inertia, lack of follow-up, and underprescribing of dual and triple combination therapy contributed to persistently high BP measurements, demonstrating the need for improvements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».