Baseline radiological tumor burden to sub-stratify IMDC risk groups in metastatic renal cell carcinoma treated with first-line therapy: A post hoc analysis from a randomized phase III trial.
Notice bibliographique
Résumé
4544 Background: Baseline radiological tumor burden (BRTB) is a measurement derived from routine CT scans and reflects baseline tumor burden. Herein we assess the utility of BRTB to help with risk assessment within IMDC risk subgroups from a randomized prospective phase III study. Methods: We reviewed data of 701 patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) from the CheckMate 9ER trial (Choueiri, NEJM 2021). Patients with BRTB measurement per investigator using RECIST v1.1 at baseline were included. Outcomes of interest included overall survival (OS), and progression-free survival (PFS). To evaluate the impact of BRTB on OS and PFS, we used univariate and multivariable Cox regression models for each IMDC subgroup accounting for age, sex, race, stage at diagnosis, sarcomatoid features and regimen type (IO+VEGFi, VEGFi). Results: Favorable, intermediate and poor risk IMDC subgroups included 157/701, 392/701 and 132/701 patients, respectively. This cohort included 63, 187 and 94 OS events and 112, 290 and 103 PFS events in favorable, intermediate and poor risk groups, respectively. For the favorable risk group, BRTB was not associated with OS or PFS on multivariable analysis (HR adjusted = 1.00, 95%CI: 0.99-1.01, p = 0.68 and HR adjusted = 1.00, 95%CI: 0.99 – 1.00, p = 0.99, respectively). Similarly for the poor risk group, BRTB was not associated with OS or PFS on multivariable analysis (HR adjusted = 1.03, 95%CI: 0.99-1.06, p = 0.06 and HR adjusted = 1.02, 95%CI: 0.98 – 1.04, p = 0.54, respectively). However, in the intermediate risk group, higher BRTB was associated with worse OS (HR: 1.05 for each 1 cm increase in BRTB, 95%CI: 1.04-1.07, p < 0.0001) and PFS (HR: 1.03, 95%CI: 1.01-1.05, p < 0.001). On multivariable analysis, BRTB remained associated with both OS and PFS (HR adjusted = 1.05, 95%CI: 1.04-1.07, p < 0.0001 and HR adjusted = 1.03, 95%CI: 1.02 – 1.05, p < 0.0001, respectively). Further, we stratified IMDC intermediate risk group outcomes according to BRTB median value of 6.33cm (Table). Conclusions: While BRTB does not appear to predict outcomes in favorable and poor-risk subgroups in this study, BRTB is a useful metric for sub-stratification of the intermediate-risk IMDC subgroup. External validation is imperative to validate these findings and explore BRTB integration into clinical decision-making in mRCC. Stratification of the intermediate IMDC risk group according to baseline radiological tumor burden median (6.33cm). Intermediate low BRTB (n=196) Intermediate high BRTB (n=196) Log rank p value Median OS, months(95% CI) NR (49.5 – NR) 30.9 (24.4 – 40) p < 0.0001 Median PFS, months(95% CI) 15.84 (11.83 – 18.3) 8.41 (6.97 – 11.1) p < 0.001
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».