The Diagnostic Performance of Screening Instruments for Mild Cognitive Impairment and Dementia in Chronic Kidney Disease and Kidney Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Rationale & Objective: Mild cognitive impairment (MCI) and dementia disproportionately affect people with chronic kidney disease (CKD) and kidney failure. Screening instruments can accurately identify cognitive impairment in the general population, but their performance in the setting of kidney disease is unclear. We aimed to summarize the performance of screening instruments for cognitive impairment in adults with CKD or kidney failure. Study Design: Systematic review and meta-analysis. Setting & Study Populations: Adults with CKD or kidney failure (dialysis or kidney transplantation). Selection Criteria for Studies: Studies published in Medline, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, and PsycINFO through October 2022, evaluating the diagnostic performance of cognitive screening instruments compared to a neuropsychological battery gold standard. Data Extraction: Study characteristics including population, screening instrument, gold standard, operating characteristics including sensitivity, specificity, odds ratio, and optimal cutoffs were extracted by 2 investigators. Conflicts were resolved through discussion with another reviewer. Analytical Approach: Random-effects models estimated pooled sensitivity, specificity, diagnostic odds ratio, and area under the receiver operating characteristic curve. Risk of bias was assessed using the QUality Assessment instrument for Diagnostic Accuracy Studies-2. Results: We included 10 studies involving >1,800 participants with CKD or kidney failure. The most frequently evaluated screening instruments were the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and the Mini-Mental Status Examination. For MCI/dementia, the MoCA had the best diagnostic performance using a cutoff of 24, with a pooled sensitivity and specificity of 0.94 (95% confidence interval [CI], 0.81-0.98) and 0.63 (95% CI, 0.35-0.85), respectively. Without any specific cutoff, the Mini-Mental Status Examination had a pooled sensitivity of 0.48 (95% CI, 0.28-0.69) and pooled specificity of 0.95 (95% CI, 0.78-0.99). Limitations: Small number of studies, absence of kidney transplantation and hemodiafiltration populations, selective reporting of operating characteristics for optimal cutoffs, and high degree of statistical heterogeneity. Conclusions: Although further research is needed to evaluate the operating characteristics of MCI/dementia screening instruments in CKD, dialysis, and kidney transplantation, based on the current evidence, we recommend using the MoCA with a threshold of 24.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».