A Higher-Than-Standard-Intensity International Normalized Ratio Goal for Patients Undergoing Mechanical Aortic Valve Replacement With Additional Thrombotic Risk Factors: Protocol for a Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Lifelong anticoagulation therapy with vitamin K antagonists is recommended following mechanical aortic valve replacement (MAVR) to prevent valve thrombosis. Current guidelines recommend a standard international normalized ratio (INR) of 2.5 for patients with MAVR without additional thromboembolic risk factors, and a higher INR goal of 3.0 for those with conditions such as atrial fibrillation, prior thromboembolism, or left ventricular dysfunction. However, limited clinical evidence exists to guide anticoagulation intensity in this high-risk subgroup, necessitating a systematic review. OBJECTIVE: We aimed to assess the safety and efficacy of higher-intensity INR goals (>3.0) compared to standard-intensity goals (approximately 2.5) in patients with MAVR with additional thromboembolic risk factors. METHODS: This protocol describes a systematic review and meta-analysis following PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 2020 guidelines. A comprehensive literature search will be conducted across PubMed, Embase, and the Cochrane Library for studies published before December 18, 2024. Eligible studies include randomized controlled trials (RCTs), cohort studies, and follow-up studies involving adult patients with MAVR on warfarin therapy, stratified by the presence of additional thromboembolic risk factors. Non-English-language studies, case reports, editorials, and animal studies will be excluded. RESULTS: The review will synthesize existing data to compare the risks and benefits of intensified anticoagulation in patients with MAVR with additional thromboembolic risk factors. Data analysis and manuscript preparation are scheduled for July-August 2025. CONCLUSIONS: This study will provide critical evidence on INR management in high-risk patients with MAVR, potentially informing future updates to clinical guidelines and optimizing the balance between thromboembolic prevention and bleeding risk. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): PRR1-10.2196/73389.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,058 | 0,085 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,007 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,006 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,044 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».