Influence of Concomitant Androgen Deprivation Therapy and Its Duration for Salvage Radiation After Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Network Meta-analysis According to Published Data
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recently published data comparing the impact and duration of androgen deprivation therapy (ADT) on metastasis-free survival (MFS), progression-free survival (PFS), and overall survival (OS) in patients undergoing salvage radiation therapy (sRT) after radical prostatectomy have not been compared directly; this study aims to address this knowledge gap. METHODS: We performed a systematic review and network meta-analysis (NMA) on MFS, PFS, and OS using data from the RADICALS-HD, NRG/RTOG 9601, RTOG 0534, and GETUG-AFU 16 trials, as well as three trials from the ARTISTIC meta-analysis (GETUG-AFU 17, RADICALS-RT, and RAVES) on adjuvant versus salvage radiotherapy. The primary outcome was MFS; the secondary outcomes were PFS and OS. Stratification was made according to ADT duration (ADT for 24 mo vs ADT for 6 mo vs no ADT). Subgroup analyses addressed high-risk cohorts with Gleason score ≥8 and positive surgical margins (PSMs). KEY FINDINGS AND LIMITATIONS: Data from 3710 prostate cancer patients were analyzed. Addition of ADT to sRT improved MFS and PFS significantly, regardless of the duration, but had no significant effect on OS. Hazard ratios (HRs) for ADT for 24 mo versus no ADT were 0.70 (confidence interval [CI] 0.53-0.92) for MFS, 0.51 (CI 0.43-0.61) for PFS, and 0.80 (CI 0.63-1.01) for OS; for ADT for 6 mo versus no ADT, the respective HRs were 0.79 (CI 0.65-0.97), 0.57 (CI 0.48-0.67), and 0.93 (CI 0.72-1.20). In subgroup analyses, ADT for 24 mo was ranked highest for MFS in patients with PSMs and Gleason score ≥8. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS: The NMA supports the addition of ADT to sRT, particularly a 24-mo duration, which provides the best MFS and PFS outcomes. While OS did not improve significantly, patients with Gleason score ≥8 or PSMs also benefit from prolonged ADT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».