Differences in Parkinson's Disease Populations: Teaching Hospitals Versus Other Settings and Implications for Clinical Trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Parkinson disease (PD) disease-modifying therapy (DMT) trials generally recruit individuals from teaching hospitals. Whether these participants represent the broader PD population is unclear. OBJECTIVE: The objective was to compare individuals with PD seen by neurologists in teaching hospitals early in their disease-a proxy for DMT trial-eligible cohorts-with individuals seen in other settings. METHODS: This retrospective cohort study using population-based data from Ontario (Canada) included individuals with PD from 1995 to 2017. Individuals with ≥1 PD visit with a teaching hospital neurologist within 3 years served as a proxy for DMT trial-eligible participants. Comparators were individuals with PD seen in other settings. We compared age, sex, income, rurality, marginalization, and comorbidities. We measured time to milestones, including drug escalation, surgical/infusion therapies, home care, dementia, long-term care admission, and death. RESULTS: We identified 19,948 individuals with PD, of whom 4386 (22.0%) were seen by a teaching hospital neurologist and 15,562 (78.0%) in other settings. Compared to other settings, individuals with teaching hospital neurology visits were younger, belonged to socioeconomically advantaged neighborhoods, and had fewer comorbidities. They had more drug escalation (unadjusted hazard ratio = 1.30; 95% confidence interval [CI] = (1.21, 1.38), surgical or infusion therapies (2.35 [2.09, 2.64]), and home care (1.06 [1.02, 1.10]). They had less dementia (0.813 [0.77, 0.86]), long-term care admission (0.62 [0.58, 0.67]), and death (0.68 [0.64, 0.72]). CONCLUSIONS: Individuals with PD seen early by teaching hospital neurologists exhibited differences from the PD population. DMT trials in PD may exclude individuals with faster PD progression and from marginalized groups, impacting generalizability. Our study highlights health equity issues. © 2025 The Author(s). Movement Disorders published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Parkinson and Movement Disorder Society.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,095 | 0,193 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».