Definitions for hypertensive response to exercise: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hypertension (HT) is a leading modifiable risk factor for cardiovascular disease, but resting blood pressure (BP) measurements often miss hypertensive episodes during daily activities, affecting 10-15% of adults. A hypertensive response to exercise (HRE), characterized by abnormally high systolic BP (SBP) increases, is associated with future arterial HT and cardiovascular events, even in normotensive individuals and athletes. Despite its clinical significance, definitions of HRE vary widely, leading to inconsistent incidence estimates. The aim of this study was to collect available values of HRE and investigate definitions for HRE. EVIDENCE ACQUISITION: This systematic review followed PRISMA guidelines, conducting a comprehensive search of MEDLINE and Embase from 1974 to 2024. The search included studies on normotensive adults and athletes with or without HRE, focusing on BP cutoffs across exercise modalities and intensities. Eligible study designs included original research studies of any design, while reviews, case reports, and meta-analyses were excluded. Data extraction and synthesis involved multiple reviewers to ensure accuracy, with results presented in narrative and tabular formats. EVIDENCE SYNTHESIS: A total of 25 studies with 15,391 participants (weighted mean age 50 years, 28.3% female, 5.4% athletes) were analyzed, encompassing various study designs, including cross-sectional, case-control, cohort, and longitudinal studies. Exercise test protocols included treadmill (14 studies), bicycle ergometry (seven), shuttle/runs (three), and hand-grip strength (one), with most studies utilizing peak exercise intensities and automated BP measurements. Cut-offs for HRE varied, with most studies using SBP thresholds of ≥210 mmHg for men and ≥190 mmHg for women, though some studies proposed higher thresholds or included diastolic BP criteria. Definitions and methodologies for HRE were heterogeneous, reflecting variability across studies. Age, sex, fitness level, and test protocols significantly influence BP response, yet these factors are mostly omitted in the definition of HRE, with older adults and postmenopausal women showing exaggerated responses. Athletes exhibit higher peak SBP during exercise due to increased peak exercise cardiac output and augmented muscular strength enabling the athletes to push peak SBP higher, but thresholds applied are often the same as for non-athletes, underscoring the need for fitness-specific cut-offs. Variations in test protocols, measurement methods, and reliance on legacy cut-offs, which have been reproduced over decades further complicate consensus on standardized thresholds. CONCLUSIONS: Standardized, phenotype-specific criteria are essential to improve diagnostic accuracy and guide clinical recommendations in HRE.
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Étiquettes directes de modèles (non validées)
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Synthèse Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Revue systématique | low |
| gpt | Méta-épidémiologie (sens large) Domaine: non disponible · Genre: Synthèse Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Revue systématique | high |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Les modèles divergent sur des parties de cette classification; chaque voix est préservée dans la section en fin de page.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».