Guideline-Based Clinical Decision Support Framework for Multimorbidity: Protocol for a Formulation and Testing Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The burden of multimorbidity is increasing globally, which complicates the use of guidelines in clinical practice and health care: practitioners may need to increasingly refer to multiple guidelines with potentially conflicting recommendations. OBJECTIVE: We aim to develop a guideline-based decision support framework for the management of patients with multimorbidity to help clinicians efficiently evaluate, select, and adapt recommendations focusing on the different comorbidities and aspects of multimorbidity. METHODS: We will conduct the project using the following steps: (1) needs assessment (searching published literature and documents on guideline use in multimorbidity care through the study initiators, and assessing the necessity of developing a comprehensive decision-making framework focusing on multimorbidity in a broad sense), (2) establishing international working groups (a coordination team, an evidence support group, and a consensus group) by leveraging existing participants' networks and inviting experts with relevant academic publications or activities, (3) conducting literature reviews of multimorbidity guidelines and original qualitative research involving interest-holders in multimorbidity care and/or guideline development to formulate an initial draft framework, (4) a consensus process including an expert survey and a consensus meeting, (5) formulating and releasing the final framework, and (6) testing the framework (collecting feedback through educating health professionals in different settings and applying the framework in practice to evaluate and improve it). We plan to complete the project within 3 years. RESULTS: The project has started in March 2024 and is due to conclude in June 2026. As of May 2025, we have finished the literature reviews and qualitative studies and are currently conducting the first round of the expert survey. CONCLUSIONS: This framework will help clinicians from all levels of health care institutions to make decisions in the management of patients with multimorbidity based on the latest available evidence, and to reduce potential health risks to their patients. One limitation of this framework is that such a broad framework may not fully fit all disease combinations or realistic situations. To reduce the degree of inapplicability, after completion of the framework, we will continue to monitor its use with regular updates as needed. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): DERR1-10.2196/63339.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,130 | 0,166 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,071 | 0,012 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».