Impact of Tyrosine Kinase Inhibitors on Thyroid Function in Chronic Myeloid Leukemia: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) have significantly improved outcomes in chronic myeloid leukemia (CML), shifting it from a fatal to a manageable chronic condition. Despite their clinical benefits, TKIs have been increasingly associated with endocrine-related adverse effects, most notably thyroid dysfunction. This systematic review explores the prevalence, clinical features, underlying mechanisms, and prognostic implications of TKI-induced thyroid abnormalities in CML patients. Following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines, a comprehensive literature search was conducted across four databases, namely, PubMed, Excerpta Medica database (Embase), ClinicalKey, and Google Scholar, yielding 4,803 records. After applying inclusion and exclusion criteria and quality assessments using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) and A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2), eight studies (six observational studies and two systematic reviews) were included in the final analysis. Subclinical hypothyroidism emerged as the most frequently reported thyroid dysfunction, particularly associated with imatinib and second-generation TKIs such as nilotinib and dasatinib. Proposed mechanisms include destructive thyroiditis, reduced iodide uptake, regression of thyroid vasculature via vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibition, inhibition of monocarboxylate transporter 8 (MCT8)-mediated thyroid hormone transport, and increased deiodinase activity leading to hormone inactivation. Notably, several studies identified an association between autoimmune thyroiditis and improved molecular response to TKIs, suggesting a potential role for thyroid autoimmunity as a biomarker of therapeutic efficacy. While most thyroid abnormalities were subclinical and did not necessitate treatment, overt hypothyroidism required thyroid hormone replacement and endocrine follow-up. This review emphasizes the importance of routine thyroid function monitoring during TKI treatment and highlights the potential prognostic implications of thyroid autoimmunity. Future large-scale, prospective studies are needed to establish standardized monitoring protocols and clarify the clinical significance of thyroid changes in optimizing CML management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».