Prioritizing circulation over airway to improve survival in trauma patients with exsanguinating injuries: a world society of emergency surgery-panamerican trauma consensus statement
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hemorrhage is one of the leading causes of preventable death in trauma patients. For decades, the Airway-Breathing-Circulation (ABC) approach has been the cornerstone of trauma care. However, emerging evidence suggests that prioritizing airway management in exsanguinating patients may worsen hypotension and increase mortality. This systematic review and meta-analysis aim to evaluate the effectiveness of the Circulation-Airway-Breathing (CAB) approach compared to the traditional ABC sequence in improving survival in trauma patients with severe hemorrhage. METHODS: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. Databases including PubMed and Ovid MEDLINE, SCOPUS, web of science and EMBASE were searched for studies published up to September 2024. Eligible studies included observational and comparative studies reporting outcomes of trauma patients with exsanguinating hemorrhage. The Newcastle-Ottawa Scale was used for risk of bias assessment. A meta-analysis was performed using a random-effects model to calculate pooled odds ratios (OR) for mortality, with 95% confidence intervals (CI). Subgroup analysis was conducted to compare the ABC and CAB approaches in prospective and retrospective studies. RESULTS: Six studies (N = 11,855 patients) met the inclusion criteria. The meta-analysis revealed a significant increase in mortality associated with the ABC approach (pooled OR: 3.65, 95% CI: 1.74-7.65). Subgroup analysis of prospective cohort studies found an even higher mortality risk (POR: 9.99, 95% CI: 5.59-17.85) when compared with POR of retrospective studies (POR: 2.42, 95%CI: 1.08-5.36). High heterogeneity (I2 = 92%) was observed across the studies, likely due to variations in patient populations and resuscitation protocols. CONCLUSION: , aims to provide a review of the literature comparing the CAB approach to the traditional ABC sequence in trauma patients with exsanguinating hemorrhage, to develop a shared consensus statement based on the currently available evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».