Intercostobrachial nerve preservation during breast cancer surgery to prevent chronic postsurgical pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intercostobrachial nerve (ICBN) sacrifice during breast cancer surgery is associated with chronic postsurgical pain (CPSP), impaired sensory function, and reduced quality of life. The aim of this study was to assess the comparative effects of ICBN preservation vs. sacrifice after breast cancer surgery. METHODS: We searched six databases for randomized clinical trials (RCTs) exploring ICBN preservation vs. sacrifice during breast cancer surgery. We assessed risk of bias and conducted random-effects meta-analyses, using the GRADE approach to rate the certainty of evidence. RESULT: We included 25 RCTs and 2560 patients. Moderate certainty evidence showed that, compared to nerve sacrifice, ICBN preservation probably reduces CPSP (relative risk [RR] 0.27, 95 % confidence interval [CI] 0.21 to 0.34; absolute risk reduction [ARR] 18 % [95 %CI 16 %-20 %]) and sensory deficits (RR 0.25 [0.18 to 0.35]; ARR 28 % [24 %-30 %]). Low certainty evidence suggested that ICBN preservation may reduce moderate-to-severe CPSP (RR 0.26 [0.10 to 0.65]; ARR 7 % [4 %-9 %]), hypoesthesia (RR 0.40 [0.25 to 0.64]; ARR 17 % [10 %-21 %]), and paraesthesia (RR 0.30 [0.13 to 0.69]; ARR 10 % [4 %-12 %]), but prolong surgery by an average of 11 min [95 %CI 4-18 min]. The effect on breast cancer recurrence (RR 0.83 [0.51 to 1.35]) was supported by only very low certainty evidence. CONCLUSIONS: Compared with ICBN sacrifice, preservation of the ICBN during breast cancer surgery probably reduces CPSP and sensory deficits but may increase the duration of surgery. REGISTRATION: Open Science Framework (https://osf.io/r3knf).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,022 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».