Facilitators in treatment pathways for depression or anxiety among adults in Nepal: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Depression and anxiety are prevalent mental health issues globally, yet many individuals in low- and middle-income countries lack access to treatment. Limited research exists on mental health service utilization in these regions. Understanding the factors that affect access to care and treatment pathways can improve mental health services. This study examines the factors that facilitate the initiation and continuation of treatment for depression or anxiety in Nepal. METHODS: The study was conducted in three districts in Nepal: Jhapa, Chitwan, and Kailali districts, representing the eastern, central, and far-western regions. The participants were adults receiving treatment for depression or anxiety from various healthcare providers. A total of 24 participants were purposively recruited, including 13 with symptoms of depression, 9 with symptoms of anxiety, and 2 with both conditions. We utilized the McGill Illness Narrative Interview, a semi-structured protocol commonly used in mental health research, to collect detailed narratives on symptom experiences, illness accounts, and help-seeking behaviors. Data analysis was performed using a framework and thematic analysis approach with NVIVO software. RESULTS: Treatment pathways for depression and anxiety in Nepal are complex, involving multiple service providers and recurrent treatment from the same providers. Out of a total of 137 sessions across 24 patients, the majority of sessions were with traditional faith healers (27.7%), followed by private hospitals (19.7%), primary healthcare facilities (16.1%), government hospitals (13.1%), neighboring countries (11.7%), and private clinics (8.0%). Traditional healers were the most popular choice for initial visits, followed by private clinics and government hospitals. Factors such as service quality, provider behavior, availability of trained providers, appointment process, confidentiality, and types of services offered influenced care-seeking decisions. Support from family or friends, awareness of mental health issues, and recommendations from trusted individuals also played a significant role. CONCLUSION: Treatment pathways for depression and anxiety disorders are complex, often involving multiple sessions with various service providers and a combination of services. It is crucial to improve healthcare providers' behavior, appointment scheduling, and consultation quality to encourage individuals to seek care. Raising awareness about mental health conditions and available services through different channels and training traditional healers in mental health could help enhance access to care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,004 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».