Barriers to and enablers of availability and integration of palliative care into routine services at Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital, South Africa
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The prevalence of chronic diseases among the South African population is increasing. The incidence of cancers is high and expected to double by 2030 while the HIV burden is disproportionately high. These are indicators of the need for palliative care services in the South African health system. While some palliative care service exists, there are challenges with availability and integration into routine services nationally. In Gauteng Province, CMJAH is one of two quaternary hospitals that provide palliative care services. We sought to find the barriers and enablers for the availability and integration of palliative care into routine services at CMJAH. METHODS: We used an exploratory qualitative research approach. Study sites were the internal medicine, surgical, and medical oncology departments, the palliative care unit, and the administration block at CMJAH. We interviewed four groups of personnel: the management of the four departments, previous and current staff in the palliative care unit, and hospital management staff. A hybrid of inductive and deductive coding was conducted, and the final codebook was developed using all the domains and selected constructs of the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). RESULTS: Barriers and enablers were categorised according to the domains of the CFIR. We found that individual characteristics such as knowledge and awareness of palliative care, adequate training, and positive attitude towards palliative care encourage the availability of services at a hospital. The availability of a budget for palliative care, a conducive environment for service provision, and management buy-in are also key determinants for palliative care. Poor planning, lack of implementation of the national policy framework and strategy for palliative care, and over-reliance on external donor funds are some of the hinderances for availability and integration of palliative care at a public hospital. CONCLUSION: Despite the importance of palliative care, implementation is a challenge at CMJAH. The availability of a palliative care budget from relevant Government departments, and inclusion of some roles (navigators, spiritual chaplains) in the personnel structure for the Health Department are some of the ways through which availability and integration of the service can be improved across public hospitals in South Africa.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».