Adjunctive intra-arterial thrombolysis after thrombectomy: Findings from the RITE registry
Notice bibliographique
Résumé
Background Despite the excellent recanalization rates following thrombectomy, significantly fewer patients have favorable outcomes. Impaired reperfusion of the microcirculation caused by distal thrombi could contribute to that, and adjunctive intraarterial thrombolysis such as alteplase (IA-tPA) might improve outcomes. We assessed the impact of adjunctive IA-tPA following thrombectomy with TICI score <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" display="inline" overflow="scroll"> <mml:mo>≥</mml:mo> </mml:math> 2A on functional outcomes and reperfusion status. Methods A retrospective analysis of patients with LVO ischemic stroke who underwent EVT. Patients were dichotomized into those who received EVT + IA-tPA vs EVT alone. Primary outcomes were favorable functional outcome (90-day mRS 0–2), and 90-day home-time. Results 354 patients were included, of which 133 (37.6%) were treated with EVT + IA-tPA and 221 (62.4%) were treated with EVT alone. Baseline characteristics were similar in both groups. The non-IA-tPA group had a significant proportion of patients with higher baseline TICI scores (P < 0.0001). There was no significant difference in the rate of favorable functional outcomes between patients who received IA-tPA vs those who did not (59.8% vs 66.1%; p = 0.27), 90-day home time was 77 (69–83) vs 66 (60–81) days, p = 0.26. There was no difference in the rate of sICH (2.2% vs 2.3%; P = 0.99), and mortality (15% vs 8.3%; P = 0.06). IA-tPA resulted in a significant improvement in TICI scores from 33.3% to 62.9% and was 3.4 times more likely to improve reperfusion status. Conclusion IA-tPA following thrombectomy with TICI score <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" display="inline" overflow="scroll"> <mml:mo>≥</mml:mo> </mml:math> 2A appeared to be safe and improved the final TICI score; however, this angiographic improvement did not translate into functional outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».