The use of physiologic markers of anemia intolerance to guide transfusion practice in pediatric intensive care units: an international survey
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objectives To explore how red blood cell (RBC) transfusion practice of pediatric intensivists is modulated by physiologic markers of anemia intolerance, in addition to the hemoglobin (Hb) concentration. Background Most research to date has tested transfusion policies based on Hb threshold alone. Use of physiologic parameters to guide RBC transfusion in pediatric intensive care units (PICU) is not well described. Methods/materials Scenario-based self-administered survey among pediatric intensivists in tertiary-care PICUs in Belgium, Canada, France, Japan and United Kingdom. Pediatric intensivists were approached through national networks and by e-mail. Five case scenarios were developed for non-bleeding critically ill children who were hemodynamically stable at baseline. Respondents were asked to select a Hb threshold for each scenario and indicate how alternative thresholds of different physiologic parameters would modify their baseline hemoglobin (Hb) threshold. Results One hundred thirty-two participant responses were received (response rate 56%). Findings indicate that pediatric intensivists do incorporate physiologic parameters when deciding to transfuse RBCs. The most significant determinants of RBC transfusion, in addition to Hb threshold, were baseline co-morbidity (cyanotic cardiac vs. other patients), ScvO2, blood lactate, increasing inotrope or vasoactive-inotropic score, and a drop ≥ 3 g/dL in the Hb concentration. Conclusions Stated transfusion practice by pediatric intensivists involves physiologic parameters, in addition to Hb concentration. Both static and dynamic parameters (single value and trend over time) were considered by clinicians. The striking variation in practice pattern reported strongly supports the need for further studies that would identify and assess the impact of physiologic biomarkers for RBC transfusion in PICU.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».