The Impact of Timing of Definitive Intervention for Patients with Acute Renal Colic: A Population-Based Study
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To determine the impact of early intervention (EI) vs delayed intervention/expectant management for patients presenting to the emergency department (ED) with renal colic. Methods: We conducted a population-based cohort study in Ontario, Canada, utilizing linked administrative health data. Patients presenting to an ED with renal colic between April 1, 2010, and June 30, 2020, were included. Patients were divided into two groups. The EI group underwent shockwave lithotripsy, ureteroscopy, or percutaneous nephrolithotomy within 2 weeks of presentation. The delayed intervention/expectant management (non-EI) group represented all other patients, including those who did not receive intervention. Patients were followed forward in time for 3 months in the EI group and for 4 weeks postintervention or 3 months (whichever was longer) in the non-EI group, to assess for our outcomes. The outcomes included additional ED visits, hospitalizations, or imaging studies, stent/nephrostomy insertion, and urologist/primary care visits. These outcomes were compared across the two groups using a propensity score-matched generalized linear model with generalized estimating equations. Results: There were 397,185 index renal colic events (after propensity score matching EI = 27,741, non-EI = 80,230). The EI group had a lower risk for additional ED visits (relative risk (RR): 0.70, 95% confidence interval (CI): 0.68–0.72, p < 0.001) and hospital admissions (RR: 0.52, 95% CI: 0.50–0.55, p < 0.001) compared with the non-EI group. Similarly, the EI group had a lower risk for stent (RR: 0.62, 95% CI: 0.54–0.71, p < 0.001) or nephrostomy insertion (RR: 0.49, 95% CI: 0.42–0.57, p < 0.001), however, there was no difference for additional imaging. The EI group had a slightly increased risk for urologist/primary care visit (RR: 1.02, 95% CI: 1.02–1.03, p < 0.001). In the non-EI group, 17.31% underwent eventual intervention. Conclusion: Our study demonstrated a benefit to EI for those presenting with renal colic to the ED, but potentially with the risk of exposing some patients to unneeded treatment. These findings could influence practice patterns and guideline recommendations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».