Diarrhea in Mechanically Ventilated Patients: A Nested Multicenter Substudy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The aim of this study was to examine the prevalence and incidence of diarrhea, diarrhea risk factors, processes of care, and clinical outcomes associated with diarrhea in invasively ventilated patients in the ICU. DESIGN: Bedside nurses prospectively documented each patient's bowel movement (BM) using the Bristol Stool Chart type and number. Research Coordinators collected baseline and daily data evaluating risk factors for diarrhea and patient outcomes. The diarrhea definition was the World Health Organization definition of ≥3 loose or watery BMs (Bristol type 6 or 7) per day. We used Cox proportional hazards regression to evaluate risk factors and the association with the risk of death in the ICU. SETTING: Forty-four ICUs in Canada, the United States, and Saudi Arabia. PATIENTS: All 2,650 invasively ventilated critically ill patients were enrolled in this preplanned secondary analysis of a randomized trial that evaluated the probiotic Lactobacillus rhamnosus GG on infectious outcomes. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among 2,650 patients, the mean age (sd) was 59.8 (16.5) years, with an Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score of 22.0 (7.8); 61.2% received inotropes/vasopressors on study day 1. Diarrhea occurred among 60.4% of patients and on 18.2% of ICU study days. Independent risk factors for diarrhea were a history of Clostridioides difficile infection, laxatives, and antibiotic use. Adjusted for these factors, enteral nutrition, particularly with moderate-high-protein content, also increased the risk of diarrhea. Univariable analysis suggested that diarrhea was associated with C. difficile testing, fecal management device insertion, and increased length of ICU and hospital stay. After adjusting for illness severity, mechanical ventilation, inotropes/vasopressors, renal replacement therapy, and severe infections, diarrhea was not associated with an increased risk of death. CONCLUSIONS: Diarrhea is common among invasively ventilated patients. Risk factors include a history of C. difficile, use of antibiotics, laxatives, and enteral nutrition, particularly moderate-high-protein composition feeds.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».