Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for pediatric in-hospital cardiac arrest in single ventricle patients: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Assess the use of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR), compared with manual/mechanical cardiopulmonary resuscitation (CPR), for in-hospital cardiac arrest (IHCA) in pediatric patients with single ventricle (SV) congenital heart disease (CHD). Methods: PRISMA guidelines were followed with PROSPERO registration (CRD42023479671). We searched Medline, Embase, Web of Science, PubMed, and the Cochrane Library for studies published before January 23, 2025. The population included pediatric patients (<18 years old) with IHCA. Two investigators reviewed studies for relevance, extracted data, and assessed risk of bias using the ROBINS-I tool. Certainty of evidence was evaluated using the GRADE framework. Outcomes included short-term and long-term survival and favorable neurological outcome. Results: We identified 20 studies: 15 described ECPR in SV patients without a comparator group, and 5 compared SV ECPR patients vs. SV extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) without ECPR (ECMO non-ECPR). Pooled synthesis for survival to hospital discharge was analyzed in 3 observational studies with 91 SV patients (pooled OR 0.66, 95% CI 0.37-1.01) and separately in 2 registry studies with 968 SV patients (OR 0.76, 95% CI 0.35-1.37 and OR 1.06, 95% CI 0.78-1.41) with very low certainty of evidence (downgraded for risk of bias and imprecision). These studies found no significant difference in survival to hospital discharge in ECPR compared to ECMO non-ECPR in pediatric SV patients. No studies were identified that compared pediatric SV patients who received ECPR vs. conventional/manual CPR. Conclusions: There is no direct evidence to either support or refute the use of ECPR during IHCA in pediatric patients with SV CHD, and there is inconclusive evidence to either support or refute the use of ECPR compared to ECMO non-ECPR. Additional research is needed to address the use of ECPR in this specific cardiac population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».