Reducing General Anesthesia for Lumbar Punctures in Pediatric Patients With Leukemia and Lymphoma, a Quality Improvement Project
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Curative therapy for most children with leukemia and lymphoma includes multiple lumbar punctures (LPs) for the administration of intrathecal chemotherapy, commonly facilitated with deep sedation or general anesthesia (GA). There is ongoing concern about the potential for neurocognitive deficits induced by GA in the developing brain. The objective of this quality improvement (QI) project was to implement and evaluate a process whereby children received the level of sedation they need for their LPs and not GA by default. METHODS: We included children at our center aged 5-18 years who required LPs as part of leukemia and lymphoma therapy. Eligible patients were approached by the primary oncology team, provided with educational materials, and offered the opportunity to participate by selecting their preferred level of sedation. Nonpharmacological anxiety reduction strategies were maximized, and pharmacological interventions were minimized, but not withheld, and customized to each patient's needs. RESULTS: The baseline rate of LPs without GA (pre-intervention) was 3%. During the QI project, LPs without GA increased to 11% (p = 0.049). There was a significant increase in patients aged 5-9 completing LPs without anesthesia (0% to 6%, p = 0.029). The majority of patients completed LPs with IV midazolam (63%). Most patients (80%) had more than one LP without GA. CONCLUSION: Our QI initiative was successful in improving the rates of LPs completed without GA. Future efforts will be aimed to increase GA-free LP rates and explore the applicability of these methods to other procedures requiring anesthesia in pediatric care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,022 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».