Acute decompensation of chronic hydrocephalus following elective abdominal surgery presenting as paroxysmal sympathetic hyperactivity: illustrative case
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The management of asymptomatic untreated chronic hydrocephalus in adults remains controversial. Acute deterioration is uncommon. However, decompensation of stable patients has been described following trauma, physical activity, medical procedures, or Valsalva maneuvers. The authors report a case of acute decompensation after elective abdominal surgery in an adult with chronic hydrocephalus with an unusual clinical presentation of paroxysmal sympathetic hyperactivity. OBSERVATIONS: The decompensation manifested as episodes of paroxysmal sympathetic hyperactivity associated with features of dorsal midbrain impairment. The patient presented with transient episodes of decreased level of consciousness, tachycardia, hypertension, flushing, and sweating. He had upgaze restriction, lack of convergence, and pupillary dilatation, and his pupils were unresponsive to light. There was no structural change on brain imaging. The sympathetic hyperactivity and oculomotor abnormalities resolved with CSF diversion, and the patient made a complete neurological recovery. LESSONS: Patients with chronic untreated hydrocephalus can decompensate due to increased physiological stress. Adult patients with untreated chronic hydrocephalus should be counseled about this possibility and evaluated carefully by a multidisciplinary team before consenting to major elective surgery. The presentation of acute decompensation can include paroxysmal sympathetic hyperactivity, which should be diagnosed and treated urgently, even if there is no radiological evidence of ventricular change. https://thejns.org/doi/10.3171/CASE2547.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».