Eflornithine for the Chemoprevention of Luminal Gastrointestinal Neoplasms: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Gastrointestinal (GI) tract malignancies represent a significant global health burden, being major contributors to cancer-related morbidity and mortality globally, with over 7.7 million cases reported. While aspirin is a well-studied chemopreventive agent for GI neoplasms, its use may be limited due to the underlying bleeding risk. Eflornithine (DFMO) is an inhibitor of the ornithine decarboxylase (ODC) which inhibits polyamine synthesis, and has shown promise as an alternative chemopreventive agent, particularly in animal studies and limited clinical trials. Methods: Following PRISMA guidelines, we conducted a systematic review of studies evaluating DFMO alone or in combination for chemoprevention in premalignant GI lesions including chronic gastritis, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and dysplasia. The protocol was registered in Prospero (CRD42022309307). Randomized controlled trials (RCTs) and cohort studies in English or Spanish were included. Results: Nine studies (six RCTs and three phase I-II trials) met inclusion criteria. Phase I-II trials involving Barrett's esophagus and gastric cancer did not report significant benefits. Phase III-IV trials combining DFMO with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were associated with reductions in adenoma recurrence, size, and polyamine levels in high-risk GI cancer populations. Side effects included ototoxicity, reversible upon discontinuation, and mild GI events, both occurring at higher doses. Conclusion: While aspirin remains a frontline chemopreventive agent for GI neoplasms, this review shows that phase III-IV trials suggest promising outcomes in combination with NSAIDs, warranting further investigation. Notably, DFMO's low cost and favorable toxicity profile may position it as a viable alternative, emphasizing the need for additional RCTs to delineate its efficacy and safety in GI cancer prevention. Further investigation into DFMO's optimal dosage, duration, and side effect management is essential to establish it as a safe and effective chemopreventive agent.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».