Postnatal prophylaxis and the use of presumptive HIV therapy for the prevention of vertical transmission of HIV in Canada 1997–2020
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Presumptive HIV therapy (PHT) is recommended for post-natal HIV prophylaxis (PNP) in situations at high risk of HIV vertical transmission (VT), for both prevention of transmission and as early treatment in cases of in utero transmission. The objective of this study was to describe the risk of VT and use PHT among newborns in Canada, and specifically, factors associated with the use of PHT. METHODS: Data were analysed for all mother-infant pairs (MIPs) in the Canadian Perinatal HIV Surveillance Program (1997-2020), collected annually from 22 perinatal HIV centres in Canada. Infants were categorized as high risk (delivery viral load [dVL] ≥1000 copies/ml or maternal combined antiretroviral [cART] <4 weeks prior to delivery), moderate risk (dVL detectable and <1000 copies/ml, and maternal cART ≥4 weeks prior to delivery) and low risk (dVL undetectable and maternal cART ≥4 weeks prior to delivery). Neonatal prophylaxis and HIV transmission risk were compared between groups. RESULTS: A total of 4743 MIPs were included in the analysis. Overall, 13.3% of newborns received PHT; the most prescribed PHT regimens included combinations using zidovudine, lamivudine and nelfinavir (48.5%) or nevirapine (41.9%). While the most significant risk factor for transmission on univariate analysis was a detectable dVL ≥1000 copies/ml versus undetectable (odds ratio [OR] 27.91 [11.20-69.54]), the risk remained significantly increased at dVL between 400 and 999 copies/ml (OR 31.71 [8.31-120.98], but not at dVL between 50 and 399 copies/ml (OR 3.03 [0.72-12.81]). At dVL 50-399 copies/ml, 29.8% of infants received PHT, increasing to 46.7% at dVL 400-999 copies/ml, and 64.4% of infants at dVL≥1000 copies/ml. The overall risk of transmission was 6% in the high-risk group, 0.5% in the moderate-risk group and 0.2% in the low-risk group. CONCLUSIONS: PHT has been widely used in Canada in situations at high risk of VT, with 25% of newborns in this risk group receiving PHT as PNP. While PHT may reduce the risk of VT in high-risk situations and may be of benefit in cases of VT, these data also highlight ongoing gaps in perinatal HIV prevention in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».