Temporal Trends in Second-Stage Cesarean Birth in Ontario, Canada, 2012–2021
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To characterize trends in the mode of delivery in the second stage of labor, to assess factors associated with second-stage cesarean birth compared with operative vaginal birth, and to evaluate the contribution of these factors to changes in second-stage cesarean birth rates over time among individuals giving birth in Ontario, Canada. METHODS: This was a population-based cohort study of all individuals in Ontario, Canada (2012–2021), with singleton term pregnancies reaching full cervical dilation. Temporal trends were assessed with the Cochran–Armitage test. Modified Poisson regression was used to obtain crude (relative risk [RR]) and adjusted relative risk [aRR] and 95% CIs and to quantify the contribution of maternal, obstetric, fetal, and neonatal factors to temporal variations in second-stage cesarean birth rates. All analyses were stratified by parity. RESULTS: Among 806,645 births included, 26.7% of nulliparous and 6.5% of parous individuals had a second-stage cesarean birth or an operative vaginal birth, with ratios of cesarean to operative vaginal birth of 0.24 and 0.16, respectively. Between 2012–2013 and 2020–2021, second-stage cesarean birth rates increased from 4.8% to 5.8% for nulliparous individuals ( P for trend<.001, RR 1.16, 95% CI, 1.08–1.24) and from 0.8% to 1.0% for multiparous individuals ( P for trend<.001, RR 1.30, 95% CI, 1.11–1.51), as did ratios of cesarean to operative vaginal birth (nulliparous individuals 0.22–0.27, P <.001; multiparous individuals 0.13–0.18, P <.001). Factors strongly associated with second-stage cesarean birth included macrosomia, previous cesarean birth, elevated body mass index, and care by a midwife or family physician. After adjustment for maternal and obstetric factors, the increase in second-stage cesarean birth rates was largely attenuated (nulliparous individuals aRR 1.04, 95% CI, 0.97–1.11; multiparous individuals aRR 1.04, 95% CI, 0.89–1.21), with obstetric practice factors accounting for the largest proportion of the increase (nulliparous individuals 46.3% of the 16.0% increase; multiparous individuals 48.6% of the 29.6% increase). CONCLUSION: Between 2012 and 2021, second-stage cesarean birth rates and ratios of cesarean to operative vaginal birth increased in Ontario, Canada. Changes in obstetric practices were the primary modifiable drivers of this trend.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,087 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».