Left ventricular dilatation in patients with significant aortic regurgitation: association with outcome
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Left ventricular (LV) dilatation is an important prognostic factor in patients with aortic regurgitation (AR). Although current guidelines recommend the use of LV end-systolic diameter index (LVESDi) to indicate the need for intervention, recent studies suggested that LV end-systolic volume index (LVESVi) may more accurately characterize LV remodelling.The present study aims to evaluate, in a multi-centre setting, whether combining LV linear and volumetric measures could improve risk stratification. METHODS AND RESULTS: A total of 1070 patients (56 ± 18 years, 65% male) with significant AR were included. Cut-off values of 20 mm/m2 for LVESDi and 45 mL/m2 for LVESVi were used to identify the following groups: no-significant LV dilatation (n = 485), when both LVESDi and LVESVi were below the cut-off values; discordant LV dilatation (n = 279) if only one positive criterium was present; and concordant LV dilatation (n = 306) when both LVESDi and LVESVi were enlarged. The primary endpoint was all-cause mortality. During a median follow-up of 7.4 (IQR, 4.5-11) years, 168 patients (16%) died, and 484 (45%) underwent aortic valve surgery (AVS). Patients with concordant LV dilatation showed the worst 10-year survival (P < 0.001). Discordant (HR 2.066, 95% CI 1.295-3.298; P = 0.002) or concordant LV dilatation (HR 2.759, 95% CI 1.616-4.710; P < 0.001) was independently associated with higher mortality compared with patients with no-significant LV dilatation after adjusting for relevant clinical and echocardiographic variables and regardless of AR severity. However, both groups showed greater benefit from AVS. LV dilatation, either concordant or discordant, was also independently associated with outcome in asymptomatic patients and those with left ventricular ejection fraction > 55%. CONCLUSION: In patients with significant AR, the presence of LV dilatation detected by linear and/or volumetric measures was independently associated with increased mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».