Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Traditional management (TM) for septic stone events includes early goal-directed therapy (EGDT) with fluid resuscitation, broad-spectrum antibiotics, and source control.Once drainage is achieved, patients are typically discharged after microbial speciation and remaining afebrile for 24 hours.Once discharged with 10 days of antibiotics, they are seen in our stone clinic and booked for ureteroscopy with one of our endourologists.Given contemporary guidelines for pyelonephritis recommend five days of antibiotics, we created a care pathway to offer patients ureteroscopy while in hospital.This study sought to characterize the timelines and infectious complications associated with our consolidated care pathway (CCP) for septic stones.Methods: A retrospective review (IRB Pro137196) of patients was completed six weeks after instituting the CCP, with a 60-day followup period at a single tertiary care academic center in Edmonton Alberta, Canada.Consensus guidelines, created by our endourologists and infectious disease specialists, included: response to source control and EGDT within 72 hours, afebrile >48 hours, normalized labs, and no complicating features warranting longer courses of antibiotics.Results: Twenty-three septic stone events were reviewed (n=16 TM, n=7 CP), identifying shorter admissions (4 vs. 6.5 days, p<0.05), with longer time to definitive management (38.5 vs. 5 days, p<0.05) for traditionally managed patients.The majority of stones were <7 mm (68% TM, 57% CP), and only one infectious complication was identified in a traditionally managed patient.No patient undergoing CCP had a documented complication related to their stone management within 60 days.Conclusions: A preliminary assessment of our consolidated septic stone clinical pathway suggests expedited ureteroscopy can be safe in these patients.This information seeks to inform the construction of a prospective quality-improvement initiative to assess relevant patient outcomes and healthcare utilization metrics associated with this delivery model.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,381 | 0,128 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».