Notice bibliographique
Résumé
Introduction:The impact of urethral transection on urethroplasty outcomes remains limited and at times conflicting.The purpose of this study was to compare outcomes of transecting and non-transecting bulbar urethroplasty techniques using a matched case-control analysis.Methods: This was a matched, case-control analysis comparing patients undergoing non-transecting bulbar urethroplasty to a transecting cohort.Patients were matched with respect to age, stricture length, and urethroplasty technique.Followup consisted of clinical assessment three weeks postoperatively with cystoscopy at 3-4 months and clinical assessment annually.Outcome measures were stricture recurrence (failure to easily pass a 16 Fr flexible cystoscope on followup), 90-day complications (Clavien ≥2), patient satisfaction, patient-perceived de novo erectile dysfunction, and chordee.Comparison between transecting and non-transecting cohorts were made using the Mantel-Cox test or Chi-squared when indicated.Results: A total of 406 patients that underwent non-transecting bulbar urethroplasty (group 1) were successfully matched to 406 with urethral transection (group 2) from a cohort of 1331 bulbar urethroplasty performed from August 2003 to April 2024.The entire cohort (n=812) had a median patient age of 47 years (IQR 26), stricture length of 2 cm (IQR 2.5), and the stricture etiology most commonly idiopathic in 63.7% (517), traumatic in (16.1%), or iatrogenic in 9.6% (78).Patients underwent reconstruction with either buccal mucosa onlay in 58.9% (487), anastomotic urethroplasty in 39.9% (324), or combined tissue transfer in 1.2% (10).Groups did not differ with respect to age (p=0.90),stricture length (p=0.96),technique (p=1.0),failed endoscopic treatment (p=0.84),comorbidities (p=0.44),obesity (p=0.10),diabetes (p=0.21),smoking (p=0.55), or preoperative catheter status (p=0.82).On log-rank testing with a median followup of 143 months (IQR 96.75), there was no difference in urethroplasty success between groups (p=0.99).Stricture-free status at one year was 96.1% and 96.0% for non-transecting and transecting groups, respectively.Corresponding five-year stricture-free estimates were 95.0% and 94.4%, while estimated 10-year stricture-free results were 93.0% and 93.0%, respectively.There was no difference between groups with respect to 90-day complications (9.1% vs. 8.1%, p=0.71) or satisfaction (94.1% vs. 94.6%,p=0.88); however, patients undergoing non-transecting techniques had a lower incidence of erectile dysfunction (3.9% vs. 7.4%, p=0.03) and patient-perceived chordee (0.5% vs. 2.6%, p=0.02).Conclusions: Non-transecting bulbar urethroplasty techniques provide similar stricture-free success compared to case-matched transecting techniques but reduce the incidence of patient-reported erectile dysfunction and chordee.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,351 | 0,098 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».