The relationship between cessation of brain and systemic circulation after withdrawal of life-sustaining measures
Notice bibliographique
Résumé
In donation after circulatory death, it is assumed that cessation of brain activity and brain blood flow occur close to the time of circulatory arrest. However, this assumption lacks direct empirical data that would support current death determination guidelines, ensure donor safety, and maintain public trust. We conducted a single-center prospective observational study of adult patients undergoing controlled withdrawal of life-sustaining measures. We measured systemic circulation using an indwelling arterial cannula and assessed brain blood flow with transcranial Doppler. In a subset of patients, we also recorded brain electrical activity using electroencephalography. Our results demonstrate that brain blood flow consistently stopped before or simultaneously with systemic circulation (median, -179 seconds; range, -458 to 0 seconds; P = .016) and at a higher mean arterial pressure (median, 30 mm Hg; range, 24-36 mm Hg; P = .003) and pulse pressure (median, 13 mm Hg; range, 0-24 mm Hg; P = .006). Among patients with both transcranial Doppler and electroencephalography data, brain activity generally stopped after brain blood flow but before circulatory arrest. These findings support current death determination guidelines, strengthening confidence in donor safety protocols and reinforcing public trust in organ donation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».