Analgesic Benefits of Motor-sparing Fascial Plane Blocks in Comparison to Periarticular Local Infiltration Analgesia for Total Hip Arthroplasty: A Network Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Periarticular local infiltration analgesia has become an important mainstay of multimodal analgesia after elective total hip arthroplasty (THA). However, the role of novel motor-sparing fascial plane blocks-with or without periarticular local infiltration analgesia-has not been fully elucidated for patients undergoing THA. The authors conducted a network meta-analysis evaluating the relative analgesic effectiveness of motor-sparing fascial plane blocks (quadratus lumborum, erector spinae, and pericapsular nerve group blocks) and periarticular local infiltration analgesia for adult patients undergoing THA. METHODS: Randomized trials examining single-injection quadratus lumborum, erector spinae, or pericapsular nerve group blocks, or periarticular local infiltration analgesia, for THA were sought. The primary outcome was area under the curve (AUC) rest pain scores during the period from 0 to 24 h. Secondary outcomes included rest pain scores at 0, 6, 12, and 24 h; postoperative function at 6, 12, and 24 h; analgesic consumption at 0 to 24 h; incidence of opioid-related side effects; and incidence of block-related complications. Network meta-analysis was performed using a frequentist approach. RESULTS: A total of 44 trials (3,579 patients) evaluating the quadratus lumborum block, erector spinae block, pericapsular nerve group block, or periarticular local infiltration analgesia for THA were considered. Network meta-analysis was used to derive the probability of each intervention being the most effective as compared to the others (P score). For AUC 0 to 24 h rest pain, periarticular local infiltration analgesia was the most effective intervention, as demonstrated by a P score of 89%. For postoperative analgesic consumption, the quadratus lumborum block was the most effective intervention, with a P score of 88%. This was followed by the pericapsular nerve group block (74%), the erector spinae block (38%), and periarticular local infiltration analgesia (42%). CONCLUSIONS: Periarticular local infiltration analgesia alone provides the most consistent improvements in postoperative rest pain, analgesic consumption, and functional recovery after THA. The addition of a quadratus lumborum block or pericapsular nerve group block to periarticular local infiltration may further improve analgesic outcomes.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».