Disease spectrum and long-term prognosis of patients with <i>BAG3</i> -associated neuromuscular diseases in Europe
Notice bibliographique
Résumé
De novo or autosomal dominant BAG3 gene variants cause a wide range of skeletal and cardiac muscle diseases encompassing Charcot-Marie-Tooth disease, myofibrillar myopathy, cardiomyopathy or a combination of them. Given the severity and rarity of BAG3-neuromuscular diseases (NMDs), series of patients are lacking. Our aim was to characterize the clinical and genetic spectrum, in addition to the natural history of BAG3-NMDs in Europe. In this multicentre retrospective study, we collected clinical, ancillary and genetic data of patients with NMD and BAG3 variants, identified from European paediatric and adult neuromuscular reference centres from May to December 2023 following a call circulated through the European Reference Network EURO-NMD and other partners. Responses were received from 35 centres in 17 countries. Twenty-six patients (65.4% males, 34.6% females) with BAG3-NMD from 18 different families were included in the study. The c.626C>T p.(Pro209Leu) variant, carried by 16 patients, was the only recurrent variant and was associated with a homogeneous and severe phenotype, with predominantly lower limb motor weakness (n = 13, 81.25%) or heart failure (n = 3, 18.75%) as the presenting feature and with a mean age at symptom onset of 7.8 ± 3.4 years. Where available (n = 13), electroneuromyography showed a polyneuropathy with demyelinating features and a frequently associated myopathy. Eleven (68.8%) patients had restrictive cardiomyopathy on initial assessment. Orthopaedic manifestations were common, with contractures (n = 15, 93.8%), foot deformities (n = 11, 84.6%) and scoliosis and/or rigid spine (n = 12, 80%). At last follow-up (age 21.5 ± 8.6 years) of the patients carrying the p.(Pro209Leu) variant, 10 (62.5%) had lost ambulation, 14 (93.3%) had respiratory insufficiency (11 requiring ventilation) and 12 (75%) had a restrictive cardiomyopathy, leading to heart failure and heart transplantation in five and four patients, respectively. Eight (50%) patients died prematurely at a mean age of 22.5 ± 9.6 years, most frequently from sudden death (n = 5). The other 10 patients carried three other BAG3 variants and showed a milder disease course, with all patients remaining ambulatory, without cardiorespiratory manifestations at last follow-up. The p.(Arg309*) nonsense variant, known to cause isolated dilated cardiomyopathy, and the p.(Val505Glyfs*6) frameshift variant, resulting in a premature stop codon, caused distal hereditary motor neuropathy. This is the largest study of patients with BAG3-NMD, delineating the frequency, specific presentation and natural history in patients with the recurrent BAG3 p.(Pro209Leu) missense variant, crucial for informing patient management in the context of a rapidly progressive disease. All other BAG3 variants were rare and caused milder clinical presentations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».