AO Spine Clinical Practice Recommendations for the Surgical Management of Degenerative Spondylolisthesis: When to Decompress Alone and When to Fuse
Notice bibliographique
Résumé
Study Design Literature review. Objective To provide a concise review of outcomes of decompression and fusion (D + F) vs decompression (D) alone for degenerative lumbar spondylolisthesis (DLS). Methods 6 articles were selected, including 3 randomized clinical trials (RCT), 2 meta-analyses, and 1 radiographic cohort study. Summarized factors affecting the outcomes of D + F vs D alone for DLS and provide expert level clinical recommendations. Results Ghogawala included DLS patients showing improved SF-36 scores ( P = 0.046) and lower re-operation rates ( P = 0.05) in D + F patients compared to D alone. Forsth, included patients with stenosis both with and without DLS, and showed no difference in any reported outcome measure or reoperation rate. Austevoll included DLS patients that found that D alone was non-inferior to D + F in the primary outcome measure of ODI reduction at 2-year after surgery. Gadjradi included studies showing higher morbidity in the D + F group, as compared to D alone. Shukla included studies which found there was no difference in the raw patient outcome scores at final follow-up. Blumenthal included DLS patients who received D and reported disc height of >6.5 mm, facet angle >50°, and dynamic motion >1.25 mm were associated with high re-operation rates (45%, 39%, and 54% respectively). Conclusions The RCT’s and meta-analyses report contradictory conclusions and no blanket statement regarding the efficacy of D + F vs D alone can be made for all patients with DLS. Surgeons should closely review pre-operative imaging for signs of instability in order to better identify appropriate patients for each indication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».